Instalimii trajtuar me insekticidrrjetat e dritareve (ITN) në strehëza, dritare dhe hapje muri të hapura në shtëpitë e paarmatosura është një masë e mundshme e kontrollit të malaries. Mund tëparandaloni mushkonjatnga hyrja në shtëpi, duke dhënë efekte vdekjeprurëse dhe nënvdekjeprurëse në vektorët e malaries dhe duke zvogëluar potencialisht transmetimin e malaries. Prandaj, ne kryem një studim epidemiologjik në familjet e Tanzanisë për të vlerësuar efektivitetin e rrjetave të dritareve të trajtuara me insekticide (ITN) në mbrojtjen kundër infeksionit të malaries dhe vektorëve në ambiente të mbyllura.
Në Distriktin Charinze, Tanzani, 421 familje u caktuan rastësisht në dy grupe. Nga qershori deri në korrik 2021, rrjeta kundër mushkonjave që përmbanin deltametrinë dhe sinergjist u instaluan në strehë, dritare dhe hapje muri në një grup, ndërsa grupi tjetër jo. Pas instalimit, në fund të sezonit të gjatë me shira (qershor/korrik 2022, rezultati kryesor) dhe sezonit të shkurtër me shira (janar/shkurt 2022, rezultati dytësor), të gjithë anëtarët pjesëmarrës të familjes (të moshës ≥6 muaj) iu nënshtruan testimit sasior PCR për infeksionin e malaries. Rezultatet dytësore përfshinin numrin total të mushkonjave për kurth për natë (qershor/korrik 2022), reaksionet anësore një muaj pas vendosjes së rrjetës (gusht 2021) dhe biodisponueshmërinë kimike dhe mbetjet një vit pas përdorimit të rrjetës (qershor/korrik 2022). Në fund të provës, grupi i kontrollit mori gjithashtu rrjeta kundër mushkonjave.
Studimi nuk ishte në gjendje të nxirrte përfundime për shkak të një madhësie të pamjaftueshme të mostrës për shkak të refuzimit të disa banorëve për të marrë pjesë. Një provë e kontrolluar në shkallë të gjerë e rastësishme në grupe, idealisht duke përfshirë instalimin e rrjetave të dritareve të trajtuara me një insekticid me veprim afatgjatë, është e nevojshme për të vlerësuar këtë ndërhyrje.
Të dhënat e prevalencës së malaries u analizuan duke përdorur një qasje për protokoll, që do të thotë se individët që kishin udhëtuar brenda dy javësh para anketës ose kishin marrë ilaçe kundër malaries u përjashtuan nga analiza.
Meqenëse numri i mushkonjave të kapura gjatë vlerësimit ishte i vogël, për të përcaktuar numrin e mushkonjave në dhomë u përdor vetëm një model regresioni binom negativ i parregulluar për numrin e mushkonjave të kapura për natë nga secila kurth.
Nga 450 familjet e pranueshme të përzgjedhura në të nëntë fshatrat, nëntë u përjashtuan sepse nuk kishin çati ose dritare të hapura para randomizimit. Në maj 2021, 441 familje iu nënshtruan randomizimit të thjeshtë të stratifikuar sipas fshatit: 221 familje u caktuan në grupin e sistemit inteligjent të ventilimit (IVS), dhe 220 të tjerat në grupin e kontrollit. Në fund, 208 nga familjet e përzgjedhura përfunduan instalimin e IVS, ndërsa 195 mbetën në grupin e kontrollit (Figura 3).
Disa studime sugjerojnë që ITS mund të jetë më efektive në mbrojtjen kundër malaries në grupe të caktuara moshe, struktura banimi ose kur përdoret me rrjeta kundër mushkonjave. Qasja në produktet e kontrollit të malaries, veçanërisht rrjetat kundër mushkonjave, është raportuar të jetë e kufizuar, veçanërisht në mesin e fëmijëve në moshë shkollore.[46] Disponueshmëria e ulët e rrjetave në familje kontribuon në përdorimin e kufizuar të rrjetës brenda familjeve, dhe fëmijët në moshë shkollore shpesh neglizhohen, duke u bërë kështu një burim i transmetimit të vazhdueshëm të malaries.[16, 47, 48] Tanzania po zbaton programe të vazhdueshme shpërndarjeje, duke përfshirë një program rrjetash shkollore, për të rritur aksesin në rrjetat kundër mushkonjave për fëmijët në moshë shkollore.[14, 49] Duke pasur parasysh nivelin e ulët të disponueshmërisë së rrjetit (50%) në kohën e anketës dhe faktin se ky grup mund të përjetojë më shumë vështirësi në aksesin në rrjeta, ITS mund të ketë siguruar mbrojtje për këtë grup, duke mbushur kështu boshllëkun e mbrojtjes në përdorimin e rrjetës. Strukturat e banimit janë lidhur më parë me rritjen e transmetimit të malaries; për shembull, çarjet në muret me baltë dhe vrimat në çatitë tradicionale lehtësojnë hyrjen e mushkonjave.[8] Megjithatë, nuk ka prova për të mbështetur këtë pretendim; Analiza e grupeve të studimit sipas llojit të murit, llojit të çatisë dhe përdorimit të mëparshëm të ITN-ve nuk zbuloi ndonjë ndryshim midis grupit të kontrollit dhe grupit ITN.
Edhe pse familjet që përdorin një sistem kontrolli mushkonjash të brendshme (ITS) kishin më pak mushkonja Anopheles të kapura për kurth për natë, ndryshimi ishte i vogël krahasuar me familjet pa një ITS. Shkalla më e ulët e kapjes në familjet që përdorin një ITS mund të jetë për shkak të efektivitetit të tij kundër specieve kryesore të mushkonjave që ushqehen dhe strehohen brenda (p.sh., Anopheles gambiae [50]), por mund të jetë më pak efektive kundër specieve të mushkonjave që kanë më shumë gjasa të jenë aktive jashtë (p.sh., Anopheles africanus). Për më tepër, ITS-të aktuale mund të mos përmbajnë përqendrime optimale dhe të balancuara të piretroideve dhe PBO-së dhe, për këtë arsye, mund të mos jenë mjaftueshëm efektive kundër Anopheles gambiae rezistent ndaj piretroideve, siç tregohet në një studim gjysmë-fushor [Odufuwa, së shpejti]. Ky rezultat mund të jetë gjithashtu për shkak të fuqisë së pamjaftueshme statistikore. Për të zbuluar një ndryshim prej 10% midis grupit ITS dhe grupit të kontrollit me fuqi statistikore 80%, u deshën 500 familje për secilin grup. Për ta përkeqësuar situatën, studimi përkoi me një klimë të pazakontë në Tanzani atë vit, me temperatura të rritura dhe reshje të pakësuara[51], të cilat mund të kenë ndikuar negativisht në praninë dhe mbijetesën e mushkonjave Anopheles[52] dhe mund të kenë çuar në një ulje të numrit të përgjithshëm të mushkonjave gjatë periudhës së studimit. Në të kundërt, kishte pak ndryshim në dendësinë mesatare ditore të Culex pipiens pallens në shtëpitë me ITS krahasuar me shtëpitë pa të. Siç u përmend më parë [Odufuwa, së shpejti], ky fenomen mund të jetë për shkak të teknologjisë specifike të shtimit të piretroideve dhe PBO në ITS, gjë që kufizon efektin e tyre insekticid në Culex pipiens. Për më tepër, ndryshe nga mushkonjat Anopheles, Culex pipiens mund të hyjnë në ndërtesa përmes dyerve, siç u zbulua në një studim kenian[24] dhe një studim entomologjik në Tanzani[53]. Instalimi i dyerve me rrjetë mund të jetë jopraktik dhe do të rrisë rrezikun e ekspozimit të banorëve ndaj insekticideve. Mushkonjat Anopheles hyjnë kryesisht përmes strehëve[54], dhe ndërhyrjet në shkallë të gjerë mund të kenë ndikimin më të madh në dendësinë e mushkonjave, siç tregohet nga modelimi bazuar në të dhënat SFS [Odufuwa, së shpejti].
Reaksionet negative të raportuara nga teknikët dhe pjesëmarrësit ishin në përputhje me reagimet e njohura ndaj ekspozimit ndaj piretroideve [55]. Veçanërisht, shumica e reaksioneve negative të raportuara u zgjidhën brenda 72 orëve nga ekspozimi, pasi vetëm një numër shumë i vogël (6%) i anëtarëve të familjes kërkuan ndihmë mjekësore dhe të gjithë pjesëmarrësit morën kujdes mjekësor falas. Një incidencë e lartë e teshtitjes së vërejtur midis 13 teknikëve (65%) shoqërohej me mospërdorimin e maskave të ofruara, duke përmendur shqetësimin dhe një lidhje të mundshme me COVID-19. Studimet e ardhshme mund të marrin në konsideratë detyrimin e mbajtjes së maskës.
Në Distriktin Charinze, nuk u vunë re ndryshime të rëndësishme në shkallën e incidencës së malaries ose në popullatat e mushkonjave të brendshme midis familjeve me dhe pa rrjeta dritaresh të trajtuara me insekticide (ITS). Kjo ka të ngjarë të jetë për shkak të modelit të studimit, vetive dhe mbetjeve të insekticideve, si dhe tërheqjes së lartë të pjesëmarrësve. Pavarësisht mungesës së ndryshimeve të rëndësishme, u vu re një rënie në incidencën e parazitëve në nivel familjeje gjatë sezonit të gjatë me shira, veçanërisht tek fëmijët e moshës shkollore. Popullatat e mushkonjave Anopheles të brendshme gjithashtu u ulën, duke sugjeruar nevojën për studime të mëtejshme. Prandaj, për të siguruar pjesëmarrjen e vazhdueshme të pjesëmarrësve, rekomandohet një model i kontrolluar i rastësishëm në grupime, i kombinuar me angazhim aktiv të komunitetit dhe shtrirje në terren.
Koha e postimit: 21 nëntor 2025