Rrjetat kundër mushkonjave (ILN) të trajtuara me insekticide me qëndrueshmëri afatgjatë përdoren zakonisht si një barrierë fizike për të parandaluar infeksionin e malaries. Në Afrikën Sub-Sahariane, një nga ndërhyrjet më të rëndësishme për të zvogëluar incidencën e malaries është përdorimi i ILN-ve. Megjithatë, informacioni mbi përdorimin e ILN-ve në Etiopi është i kufizuar. Prandaj, ky studim synon të vlerësojë përdorimin e ILN-ve dhe faktorëve të lidhur me to midis familjeve në Qarkun West Arsi, Shteti Oromia, Etiopia Jugore në vitin 2023. Një anketë tërthore e bazuar në popullsi u krye në Qarkun West Arsi nga 1 deri më 30 maj 2023 me një mostër prej 2808 familjesh. Të dhënat u mblodhën nga familjet duke përdorur një pyetësor të strukturuar të administruar nga intervistuesi. Të dhënat u kontrolluan, u koduan dhe u futën në versionin 7 të Epiinfo dhe më pas u pastruan dhe u analizuan duke përdorur SPSS versionin 25. Analiza përshkruese u përdor për të paraqitur frekuencat, proporcionet dhe grafikët. U llogarit analiza e regresionit logjistik binar dhe variablat me vlera p më pak se 0.25 u zgjodhën për përfshirje në modelin shumëvariabël. Modeli përfundimtar u interpretua duke përdorur raporte të rregulluara të probabilitetit (intervali i besimit 95%, vlera p më pak se 0.05) për të treguar një lidhje statistikore midis rezultatit dhe variablave të pavarura. Rreth 2389 (86.2%) familje kanë rrjeta insekticide afatgjata që mund të përdoren gjatë gjumit. Megjithatë, përdorimi i përgjithshëm i rrjetave insekticide afatgjata ishte 69.9% (IC 95% 68.1–71.8). Përdorimi i rrjetave insekticide afatgjata ishte i lidhur ndjeshëm me të qenit kryefamiljar femër (AOR 1.69; IC 95% 1.33–4.15), numrin e dhomave të ndara në shtëpi (AOR 1.80; IC 95% 1.23–2.29), kohën e zëvendësimit të rrjetës insekticide afatgjata (AOR 2.81; IC 95% 2.18–5.35) dhe njohuritë e të anketuarve (AOR 3.68; IC 95% 2.48–6.97). Përdorimi i përgjithshëm i rrjetave insekticide afatgjata midis familjeve në Etiopi ishte i ulët krahasuar me standardin kombëtar (≥ 85). Studimi zbuloi se faktorë të tillë si kryefamiljarja femër, numri i dhomave të ndara në shtëpi, koha e zëvendësimit të rrjetave insekticide afatgjata dhe niveli i njohurive të të anketuarve ishin parashikues të përdorimit të LLIN nga anëtarët e familjes. Prandaj, për të rritur përdorimin e LLIN, Zyra Shëndetësore e Distriktit West Alsi dhe palët e interesuara duhet t'i ofrojnë publikut informacion përkatës dhe të forcojnë përdorimin e LLIN në nivel familjeje.
Malaria është një problem i madh global i shëndetit publik dhe një sëmundje infektive që shkakton morbiditet dhe vdekshmëri të konsiderueshme. Sëmundja shkaktohet nga një parazit protozoar i gjinisë Plasmodium, i cili transmetohet nëpërmjet pickimit të mushkonjave femra Anopheles1,2. Pothuajse 3.3 miliardë njerëz janë në rrezik nga malaria, me rrezikun më të lartë në Afrikën Sub-Sahariane (SSA)3. Raporti i Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH) për vitin 2023 tregon se gjysma e popullsisë së botës është në rrezik nga malaria, me rreth 233 milionë raste të malaries të raportuara në 29 vende, nga të cilat rreth 580,000 njerëz vdesin, ku fëmijët nën pesë vjeç dhe gratë shtatzëna janë më të prekurat3,4.
Studimet e mëparshme në Etiopi kanë treguar se faktorët që ndikojnë në përdorimin afatgjatë të rrjetave kundër mushkonjave përfshijnë njohuritë mbi modelet e transmetimit të malaries, informacionin e dhënë nga punonjësit e zgjerimit të shëndetit (HEW), fushatat mediatike, edukimin në institucionet shëndetësore, qëndrimet dhe shqetësimin fizik gjatë gjumit nën rrjetat afatgjata kundër mushkonjave, pamundësinë për të varur rrjetat ekzistuese afatgjata kundër mushkonjave, mjediset e papërshtatshme për të varur rrjetat kundër mushkonjave, ndërhyrjet e pamjaftueshme arsimore, mungesën e furnizimeve me rrjeta kundër mushkonjave, rreziqet e malaries dhe mungesën e ndërgjegjësimit për përfitimet e rrjetave kundër mushkonjave. 17,20,21 Studimet kanë treguar gjithashtu se karakteristika të tjera, duke përfshirë madhësinë e familjes, moshën, historinë e lëndimeve, madhësinë, formën, ngjyrën dhe numrin e vendeve të gjumit, shoqërohen me përdorimin afatgjatë të rrjetave kundër mushkonjave. 5,17,18,22 Megjithatë, disa studime nuk kanë gjetur ndonjë lidhje të rëndësishme midis pasurisë së familjes dhe kohëzgjatjes së përdorimit të rrjetave kundër mushkonjave3,23.
Rrjetat kundër mushkonjave afatgjata, mjaftueshëm të mëdha për t'u vendosur në zonat e gjumit, janë gjetur të përdoren më shpesh, dhe studime të shumta në vendet endemike të malaries kanë konfirmuar vlerën e tyre në zvogëlimin e kontaktit njerëzor me vektorët e malaries dhe sëmundje të tjera të transmetuara nga vektorët7,19,23. Në zonat endemike të malaries, shpërndarja e rrjetave kundër mushkonjave afatgjata ka treguar se zvogëlon incidencën e malaries, sëmundjet e rënda dhe vdekjet që lidhen me malarien. Rrjetat kundër mushkonjave të trajtuara me insekticide kanë treguar se zvogëlojnë incidencën e malaries me 48-50%. Nëse përdoren gjerësisht, këto rrjeta mund të parandalojnë 7% të vdekshmërisë nën pesë vjeç në të gjithë botën24 dhe shoqërohen me një ulje të konsiderueshme të rrezikut të peshës së ulët të lindjes dhe humbjes së fetusit25.
Nuk është e qartë se deri në çfarë mase njerëzit janë të vetëdijshëm për përdorimin e rrjetave insekticide afatgjata dhe deri në çfarë mase i blejnë ato. Komentet dhe thashethemet rreth mosvarjes fare të rrjetave, varjes së tyre gabimisht dhe në pozicionin e gabuar, dhe mosdhënies përparësi fëmijëve dhe grave shtatzëna meritojnë hetim të kujdesshëm. Një sfidë tjetër është perceptimi publik i rolit të rrjetave insekticide afatgjata në parandalimin e malaries. 23 Incidenca e malaries është e lartë në zonat fushore të Qarkut West Arsi, dhe të dhënat mbi përdorimin familjar dhe të komunitetit të rrjetave insekticide afatgjata janë të pakta. Prandaj, qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte prevalencën e përdorimit të rrjetave insekticide afatgjata dhe faktorëve të lidhur me to midis familjeve në Qarkun West Arsi, Rajoni Oromia, Etiopia jugperëndimore.
Një studim tërthor i bazuar në komunitet u krye nga 1 deri më 30 maj 2023 në Qarkun West Arsi. Qarku West Arsi ndodhet në Rajonin Oromia të Etiopisë jugore, 250 km nga Addis Ababa. Popullsia e rajonit është 2,926,749, e përbërë nga 1,434,107 burra dhe 1,492,642 gra. Në Qarkun West Arsi, rreth 963,102 njerëz në gjashtë distrikte dhe një qytet jetojnë me rrezik të lartë nga malaria; megjithatë, nëntë distrikte janë pa malarie. Qarku West Arsi ka 352 fshatra, nga të cilat 136 janë të prekura nga malaria. Nga 356 pika shëndetësore, 143 janë pika kontrolli të malaries dhe ka 85 qendra shëndetësore, 32 prej të cilave ndodhen në zona të prekura nga malaria. Tre nga pesë spitalet trajtojnë pacientë me malarie. Zona ka lumenj dhe zona ujitjeje të përshtatshme për shumimin e mushkonjave. Në vitin 2021, në rajon u shpërndanë 312,224 insekticide me veprim afatgjatë për reagim ndaj emergjencave, dhe një grup i dytë prej 150,949 insekticidesh me veprim afatgjatë u shpërnda në periudhën 2022-2026.
Popullsia burimore u konsiderua të gjitha familjet në rajonin West Alsi dhe ato që jetonin në rajon gjatë periudhës së studimit.
Popullata e studimit u përzgjodh rastësisht nga të gjitha familjet e përshtatshme në rajonin West Alsi, si dhe nga ato që jetonin në zona me rrezik të lartë malarie gjatë periudhës së studimit.
Në studim u përfshinë të gjitha familjet e vendosura në fshatrat e përzgjedhura të Qarkut West Alsi dhe që banonin në zonën e studimit për më shumë se gjashtë muaj.
Familjet që nuk morën LLIN gjatë periudhës së shpërndarjes dhe ato që nuk ishin në gjendje të përgjigjeshin për shkak të problemeve me dëgjimin dhe të folurin u përjashtuan nga studimi.
Madhësia e mostrës për objektivin e dytë të faktorëve të lidhur me përdorimin e LLIN u llogarit bazuar në formulën e proporcionit të popullsisë duke përdorur programin statistikor të llogaritjes Epi info version 7. Duke supozuar IC 95%, fuqi 80% dhe një shkallë rezultati prej 61.1% në grupin e paekspozuar, supozimi u mor nga një studim i kryer në Indinë qendrore13 duke përdorur kryefamiljarë të paarsimuar si një variabël faktor, me një OR prej 1.25. Duke përdorur supozimet e mësipërme dhe duke krahasuar variablat me numra të mëdhenj, variabla "kryefamiljar pa arsim" u konsiderua për përcaktimin përfundimtar të madhësisë së mostrës, pasi ajo siguroi një madhësi të madhe mostre prej 2808 individësh.
Madhësia e mostrës u nda në mënyrë proporcionale me numrin e familjeve në secilin fshat dhe 2808 familje u përzgjodhën nga fshatrat përkatëse duke përdorur metodën e thjeshtë të marrjes së mostrave të rastësishme. Numri i përgjithshëm i familjeve në secilin fshat u mor nga Sistemi i Informacionit Shëndetësor të Fshatit (CHIS). Familja e parë u përzgjodh me short. Nëse shtëpia e një pjesëmarrësi në studim ishte e mbyllur në kohën e mbledhjes së të dhënave, u zhvilluan maksimumi dy intervista pasuese dhe kjo u konsiderua si mospërgjigje.
Variablat e pavarura ishin karakteristikat sociodemografike (mosha, statusi martesor, feja, arsimi, profesioni, madhësia e familjes, vendi i banimit, etnia dhe të ardhurat mujore), niveli i njohurive dhe variablat e lidhura me përdorimin afatgjatë të rrjetave insekticide.
Familjeve iu bënë trembëdhjetë pyetje mbi njohuritë rreth përdorimit të insekticideve me veprim afatgjatë. Një përgjigje e saktë mori 1 pikë, ndërsa një përgjigje e gabuar mori 0 pikë. Pas mbledhjes së rezultateve të secilit pjesëmarrës, u llogarit një rezultat mesatar dhe pjesëmarrësit me rezultate mbi mesataren u konsideruan se kishin "njohuri të mira" dhe pjesëmarrësit me rezultate nën mesataren u konsideruan se kishin njohuri "të dobëta" rreth përdorimit të insekticideve me veprim afatgjatë.
Të dhënat u mblodhën duke përdorur pyetësorë të strukturuar të administruar ballë për ballë nga një intervistues dhe të përshtatur nga literaturë të ndryshme2,3,7,19. Studimi përfshinte karakteristikat socio-demografike, karakteristikat mjedisore dhe njohuritë e pjesëmarrësve për përdorimin e ISIS. Të dhënat u mblodhën nga 28 persona në vatër të malaries, jashtë zonave të tyre të mbledhjes së të dhënave dhe u mbikëqyrën çdo ditë nga 7 specialistë të malaries nga institucionet shëndetësore.
Pyetësori u përgatit në anglisht dhe u përkthye në gjuhën lokale (Afan Oromo) dhe më pas u ripërkthye në anglisht për të kontrolluar qëndrueshmërinë. Pyetësori u testua paraprakisht në 5% të mostrës (135) jashtë institucionit shëndetësor të studimit. Pas testimit paraprak, pyetësori u modifikua për sqarime dhe thjeshtim të mundshëm të formulimit. Kontrollet e pastrimit të të dhënave, plotësisë, fushëveprimit dhe logjikës u kryen rregullisht për të siguruar cilësinë e të dhënave para futjes së të dhënave. Pas kontrollit me mbikëqyrësin, të gjitha të dhënat e paplota dhe jokonsistente u përjashtuan nga të dhënat. Mbledhësit dhe mbikëqyrësit e të dhënave morën një trajnim njëditor se si dhe çfarë informacioni duhej të mblidhnin. Studiuesi monitoroi mbledhësit dhe mbikëqyrësit e të dhënave për të siguruar cilësinë e të dhënave gjatë mbledhjes së të dhënave.
Të dhënat u kontrolluan për saktësi dhe qëndrueshmëri, pastaj u koduan dhe u futën në versionin 7 të Epi-info, dhe më pas u pastruan dhe u analizuan duke përdorur SPSS versionin 25. Statistikat përshkruese si frekuencat, proporcionet dhe grafikët u përdorën për të paraqitur rezultatet. Analizat e regresionit logjistik binar bivariat u llogaritën dhe kovariatet me vlera p më pak se 0.25 në modelin bivariat u përzgjodhën për përfshirje në modelin shumëvariat. Modeli përfundimtar u interpretua duke përdorur raporte të rregulluara të shanseve, intervale besimi 95% dhe vlera p < 0.05 për të përcaktuar lidhjen midis rezultatit dhe variablave të pavarura. Multikolineariteti u testua duke përdorur gabimin standard (SE), i cili ishte më pak se 2 në këtë studim. Testi i përshtatshmërisë Hosmer dhe Lemeshow u përdor për të testuar përshtatshmërinë e modelit dhe vlera p e testit Hosmer dhe Lemeshow në këtë studim ishte 0.746.
Përpara kryerjes së studimit, u mor miratimi etik nga Komiteti i Etikës Shëndetësore i Bordit të Qarkut West Elsea në përputhje me Deklaratën e Helsinkit. Pas shpjegimit të qëllimit të studimit, u morën letra zyrtare lejeje nga zyrat shëndetësore të qarkut dhe qytetit të përzgjedhura. Pjesëmarrësit në studim u informuan rreth qëllimit të studimit, konfidencialitetit dhe privatësisë. Pëlqimi i informuar verbal u mor nga pjesëmarrësit në studim para procesit aktual të mbledhjes së të dhënave. Emrat e të anketuarve nuk u regjistruan, por secilit të anketuar iu caktua një kod për të ruajtur konfidencialitetin.
Midis të anketuarve, shumica (2738, 98.8%) kishin dëgjuar për përdorimin e insekticideve me veprim afatgjatë. Lidhur me burimin e informacionit në lidhje me përdorimin e insekticideve me veprim afatgjatë, shumica e të anketuarve 2202 (71.1%) e kanë marrë atë nga ofruesit e tyre të kujdesit shëndetësor. Pothuajse të gjithë të anketuarit 2735 (99.9%) e dinin se insekticidet e grisura me veprim afatgjatë mund të riparohen. Pothuajse të gjithë pjesëmarrësit 2614 (95.5%) e dinin për insekticidet me veprim afatgjatë pasi ato mund të parandalojnë malarien. Shumica e familjeve 2529 (91.5%) kishin njohuri të mira në lidhje me insekticidet me veprim afatgjatë. Rezultati mesatar i njohurive të familjeve në lidhje me përdorimin e insekticideve me veprim afatgjatë ishte 7.77 me një devijim standard prej ± 0.91 (Tabela 2).
Në analizën bivariate të faktorëve të lidhur me përdorimin afatgjatë të rrjetave kundër mushkonjave, variabla të tilla si gjinia e të anketuarit, vendi i banimit, madhësia e familjes, statusi arsimor, statusi martesor, profesioni i të anketuarit, numri i dhomave të ndara në shtëpi, njohuritë për rrjetat kundër mushkonjave afatgjata, vendi i blerjes së rrjetave kundër mushkonjave afatgjata, kohëzgjatja e përdorimit afatgjatë të rrjetave kundër mushkonjave dhe numri i rrjetave kundër mushkonjave në familje u shoqëruan me përdorimin afatgjatë të rrjetave kundër mushkonjave. Pas rregullimit për faktorët ngatërrues, të gjitha variablat me vlerë p < 0.25 në analizën bivariate u përfshinë në analizën e regresionit logjistik shumëvariabël.
Objektivi i këtij studimi ishte të vlerësonte përdorimin e rrjetave insekticide afatgjata dhe faktorët e lidhur me to në familjet në Qarkun West Arsi, Etiopi. Studimi zbuloi se faktorët e lidhur me përdorimin e rrjetave insekticide afatgjata përfshinin gjininë femërore të të anketuarve, numrin e dhomave të ndara në shtëpi, kohëzgjatjen e nevojshme për të zëvendësuar rrjetat insekticide afatgjata dhe nivelin e njohurive të të anketuarve, të cilat ishin të lidhura në mënyrë të konsiderueshme me përdorimin e rrjetave insekticide afatgjata.
Kjo mospërputhje mund të jetë për shkak të ndryshimeve në madhësinë e mostrës, popullatën e studimit, mjedisin rajonal të studimit dhe statusin socioekonomik. Aktualisht, në Etiopi, Ministria e Shëndetësisë po zbaton ndërhyrje të shumta për të zvogëluar barrën e malaries duke integruar ndërhyrjet për parandalimin e malaries në programet e kujdesit shëndetësor parësor, të cilat mund të ndihmojnë në uljen e morbiditetit dhe vdekshmërisë që lidhet me malarien.
Rezultatet e këtij studimi treguan se kryefamiljaret femra kishin më shumë gjasa të përdornin insekticide me veprim afatgjatë krahasuar me meshkujt. Ky zbulim është në përputhje me studimet e kryera në Qarkun Ilugalan5, Rajonin Raya Alamata33 dhe Qytetin Arbaminchi34, Etiopi, të cilat treguan se gratë kishin më shumë gjasa sesa burrat të përdornin insekticide me veprim afatgjatë. Kjo mund të jetë gjithashtu rezultat i traditës kulturore në shoqërinë etiopiane që i vlerëson gratë mbi burrat, dhe kur gratë bëhen kryefamiljare, burrat janë nën presion minimal për të vendosur të përdorin vetë insekticide me veprim afatgjatë. Për më tepër, studimi u krye në një zonë rurale, ku zakonet kulturore dhe praktikat e komunitetit mund të jenë më respektuese për gratë shtatzëna dhe t'u japin atyre përparësi në përdorimin e insekticideve me veprim afatgjatë për të parandaluar infeksionin e malaries.
Një tjetër gjetje e studimit tregoi se numri i dhomave të ndara në shtëpitë e pjesëmarrësve ishte i lidhur ndjeshëm me përdorimin e rrjetave të qëndrueshme kundër mushkonjave. Ky zbulim u konfirmua nga studimet në qarqet East Belessa7, Garan5, Adama21 dhe Bahir Dar20. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se familjet me më pak dhoma të ndara në shtëpi kanë më shumë gjasa të përdorin rrjeta të qëndrueshme kundër mushkonjave, ndërsa familjet me më shumë dhoma të ndara në shtëpi dhe më shumë anëtarë të familjes kanë më shumë gjasa të përdorin rrjeta të qëndrueshme kundër mushkonjave, gjë që mund të rezultojë në mungesë të rrjetave kundër mushkonjave në të gjitha dhomat e ndara.
Koha e zëvendësimit të rrjetave insekticide afatgjata ishte e korreluar ndjeshëm me përdorimin familjar të rrjetave insekticide afatgjata. Njerëzit që zëvendësuan rrjetat insekticide afatgjata deri në tre vjet më parë kishin më shumë gjasa të përdornin rrjeta insekticide afatgjata sesa ata që u zëvendësuan më pak se tre vjet më parë. Ky zbulim është në përputhje me studimet e kryera në qytetin Arbaminchi, Etiopi34 dhe Etiopinë veriperëndimore20. Kjo mund të ndodhë sepse familjet që kanë mundësinë të blejnë rrjeta të reja kundër mushkonjave për të zëvendësuar ato të vjetrat kanë më shumë gjasa të përdorin rrjeta insekticide afatgjata midis anëtarëve të familjes, të cilët mund të ndihen të kënaqur dhe më të motivuar për të përdorur rrjeta të reja kundër mushkonjave për parandalimin e malaries.
Një tjetër gjetje e këtij studimi tregoi se familjet me njohuri të mjaftueshme rreth insekticideve afatgjata kishin katër herë më shumë gjasa të përdornin insekticide afatgjata krahasuar me familjet me njohuri të ulëta. Ky gjetje është gjithashtu në përputhje me studimet e kryera në Hawassa dhe Etiopinë jugperëndimore18,22. Kjo mund të shpjegohet me faktin se, ndërsa njohuritë dhe ndërgjegjësimi i familjeve rreth mekanizmave të parandalimit të transmetimit, faktorëve të rrezikut, ashpërsisë dhe masave individuale të parandalimit të sëmundjeve rriten, rritet edhe mundësia e miratimit të masave parandaluese. Për më tepër, njohuritë e mira dhe perceptimi pozitiv i metodave të parandalimit të malaries inkurajojnë praktikën e përdorimit të insekticideve afatgjata. Prandaj, ndërhyrjet për ndryshimin e sjelljes synojnë të inkurajojnë respektimin e programeve të parandalimit të malaries midis anëtarëve të familjes duke i dhënë përparësi faktorëve socio-kulturorë dhe arsimit universal.
Ky studim përdori një model të prerjes tërthore dhe marrëdhëniet shkakësore nuk janë treguar. Mund të ketë ndodhur paragjykim i kujtesës. Vëzhgimi i rrjetave të shtratit konfirmon se raportimi i rezultateve të tjera të studimit (p.sh., përdorimi i rrjetave të shtratit natën e kaluar, frekuenca e larjes së rrjetave të shtratit dhe të ardhurat mesatare) bazohet në vetëraportime, të cilat i nënshtrohen paragjykimit të përgjigjes.
Përdorimi i përgjithshëm i rrjetave të trajtuara me insekticide me qëndrueshmëri afatgjatë në familje ishte i ulët krahasuar me standardin kombëtar të Etiopisë (≥ 85). Studimi zbuloi se frekuenca e përdorimit të rrjetave të trajtuara me insekticide me qëndrueshmëri afatgjatë ndikohej ndjeshëm nga fakti nëse kryefamiljari ishte grua, sa dhoma të pavarura kishte në shtëpi, sa kohë duhej për të zëvendësuar një rrjetë të trajtuar me insekticide me qëndrueshmëri afatgjatë dhe sa të ditur ishin të anketuarit. Prandaj, Autoriteti Shëndetësor i Qarkut West Arsi dhe palët e interesuara përkatëse duhet të punojnë për të rritur përdorimin e rrjetave të trajtuara me insekticide me qëndrueshmëri afatgjatë në nivel familjeje përmes shpërndarjes së informacionit dhe trajnimit të duhur, si dhe përmes komunikimit të qëndrueshëm për ndryshimin e sjelljes për të rritur përdorimin e rrjetave të trajtuara me insekticide me qëndrueshmëri afatgjatë. Forcimi i trajnimit të vullnetarëve, strukturave të komunitetit dhe udhëheqësve fetarë mbi përdorimin e saktë të rrjetave të trajtuara me insekticide me qëndrueshmëri afatgjatë në nivel familjeje.
Të gjitha të dhënat e marra dhe/ose të analizuara gjatë studimit janë të disponueshme nga autori përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Koha e postimit: 07 Mars 2025