Rrjetat e mushkonjave të trajtuara me insekticide afatgjatë (ILN) përdoren zakonisht si një pengesë fizike për të parandaluar infeksionin e malaries. Në Afrikën Sub-Sahariane, një nga ndërhyrjet më të rëndësishme për të reduktuar incidencën e malaries është përdorimi i ILN-ve. Megjithatë, informacioni mbi përdorimin e ILN-ve në Etiopi është i kufizuar. Prandaj, ky studim synon të vlerësojë përdorimin e ILN-ve dhe faktorëve shoqërues midis familjeve në West Arsi County, State Oromia, Etiopia Jugore në vitin 2023. Një anketë ndërseksionale e bazuar në popullsi u krye në West Arsi County nga 1 deri në 30 maj 2023 me një kampion prej 2808 familjesh. Të dhënat u mblodhën nga familjet duke përdorur një pyetësor të strukturuar të administruar nga intervistuesit. Të dhënat janë kontrolluar, koduar dhe futur në versionin 7 të Epiinfo dhe më pas janë pastruar dhe analizuar duke përdorur SPSS versioni 25. Analiza përshkruese është përdorur për të paraqitur frekuencat, përmasat dhe grafikët. Është llogaritur analiza e regresionit logjistik binar dhe janë përzgjedhur variabla me vlera p më pak se 0.25 për t'u përfshirë në modelin multivariate. Modeli përfundimtar u interpretua duke përdorur raporte të rregulluara të gjasave (95% interval besimi, vlera p më pak se 0.05) për të treguar një lidhje statistikore midis rezultatit dhe variablave të pavarur. Rreth 2389 (86.2%) familje kanë rrjeta insekticide të qëndrueshme që mund të përdoren gjatë gjumit. Megjithatë, përdorimi i përgjithshëm i rrjetave insekticide afatgjatë ishte 69.9% (95% CI 68.1-71.8). Përdorimi i rrjetave insekticide afatgjatë u shoqërua në mënyrë të konsiderueshme me të qenit grua kryefamiljare (AOR 1.69; 95% CI 1.33-4.15), numrin e dhomave të veçanta në shtëpi (AOR 1.80; 95% CI 1.23-2.29), kohën e zëvendësimit afatgjatë (8CIAOR 2.1% rrjetë insekticide). 2,18–5,35), dhe njohuritë e të anketuarve (AOR 3,68; 95% CI 2,48–6,97). Përdorimi i përgjithshëm i rrjetave insekticide afatgjatë midis familjeve në Etiopi ishte i ulët në krahasim me standardin kombëtar (≥ 85). Studimi zbuloi se faktorë të tillë si femra kryefamiljare, numri i dhomave të veçanta në shtëpi, koha e zëvendësimit të rrjetave insekticide afatgjatë dhe niveli i njohurive të të anketuarve ishin parashikues të përdorimit të LLIN nga anëtarët e familjes. Prandaj, për të rritur përdorimin e LLIN-it, Zyra Shëndetësore e Qarkut Alsi Perëndimor dhe palët e interesuara duhet të ofrojnë informacionin përkatës për publikun dhe të forcojnë përdorimin e LLIN në nivel familjeje.
Malaria është një problem i madh global i shëndetit publik dhe një sëmundje infektive që shkakton sëmundshmëri dhe vdekshmëri të konsiderueshme. Sëmundja shkaktohet nga një parazit protozoar i gjinisë Plasmodium, i cili transmetohet përmes pickimit të mushkonjave femra Anopheles1,2. Pothuajse 3.3 miliardë njerëz janë në rrezik të malaries, me rrezikun më të lartë në Afrikën Sub-Sahariane (SSA)3. Raporti i Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH) 2023 tregon se gjysma e popullsisë së botës është në rrezik nga malaria, me rreth 233 milionë raste të malaries të raportuara në 29 vende, nga të cilat rreth 580,000 njerëz vdesin, me fëmijët nën pesë vjeç dhe gratë shtatzëna që janë më të prekurit3,4.
Studimet e mëparshme në Etiopi kanë treguar se faktorët që ndikojnë në përdorimin afatgjatë të rrjetave të mushkonjave përfshijnë njohuritë për modelet e transmetimit të malaries, informacionin e dhënë nga punonjësit e ekstensionit shëndetësor (HEWs), fushatat mediatike, edukimin në objektet shëndetësore, qëndrimet dhe shqetësimin fizik kur flini nën rrjetat e mushkonjave afatgjata, pamundësia për të varur rrjetat ekzistuese të mushkonjave, ndërhyrjet e mushkonjave në mungesë të duhur furnizimet e rrjetave të mushkonjave, rreziqet e malaries dhe mungesa e vetëdijes për përfitimet e rrjetave të mushkonjave. 17,20,21 Studimet kanë treguar gjithashtu se karakteristika të tjera, duke përfshirë madhësinë e familjes, moshën, historinë e lëndimeve, madhësinë, formën, ngjyrën dhe numrin e vendeve të fjetjes, lidhen me përdorimin afatgjatë të rrjetës së mushkonjave. 5,17,18,22 Megjithatë, disa studime nuk kanë gjetur ndonjë lidhje të rëndësishme midis pasurisë së familjes dhe kohëzgjatjes së përdorimit të rrjetës së mushkonjave3,23.
Rrjetat e mushkonjave me jetëgjatësi, mjaft të mëdha për t'u vendosur në zonat e fjetjes, janë zbuluar se përdoren më shpesh dhe studime të shumta në vendet endemike të malaries kanë konfirmuar vlerën e tyre në reduktimin e kontaktit njerëzor me vektorët e malaries dhe sëmundjet e tjera të transmetuara nga vektorët7,19,23. Në zonat endemike të malaries, shpërndarja e rrjetave afatgjatë të mushkonjave është treguar se redukton incidencën e malaries, sëmundjet e rënda dhe vdekjet e lidhura me malarinë. Rrjetat e mushkonjave të trajtuara me insekticide janë treguar se reduktojnë incidencën e malaries me 48-50%. Nëse përdoren gjerësisht, këto rrjeta mund të parandalojnë 7% të vdekshmërisë nën pesë vjeç në mbarë botën24 dhe shoqërohen me një reduktim të ndjeshëm të rrezikut të peshës së ulët të lindjes dhe humbjes së fetusit25.
Është e paqartë se deri në çfarë mase njerëzit janë të vetëdijshëm për përdorimin e rrjetave insekticide afatgjatë dhe në çfarë mase i blejnë ato. Komentet dhe thashethemet për mosvarjen fare të rrjetave, varjen e tyre në mënyrë të gabuar dhe në pozicionin e gabuar dhe mosdhënien e prioriteteve për fëmijët dhe gratë shtatzëna meritojnë hetim të kujdesshëm. Një sfidë tjetër është perceptimi publik për rolin e rrjetave insekticide afatgjatë në parandalimin e malaries. 23 Incidenca e malaries është e lartë në zonat fushore të Qarkut të Arsit Perëndimor dhe të dhënat për përdorimin e rrjetave insekticide afatgjatë në familje dhe në komunitet janë të pakta. Prandaj, qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte prevalencën e përdorimit afatgjatë të rrjetave insekticide dhe faktorët shoqërues midis familjeve në kontenë West Arsi, Rajoni i Oromisë, Etiopia jugperëndimore.
Një anketë ndërseksionale e bazuar në komunitet u krye nga 1 deri më 30 maj 2023 në West Arsi County. Qarku West Arsi ndodhet në rajonin Oromia të Etiopisë jugore, 250 km nga Addis Ababa. Popullsia e rajonit është 2,926,749, e përbërë nga 1,434,107 burra dhe 1,492,642 gra. Në West Arsi County, rreth 963,102 njerëz në gjashtë rrethe dhe një qytet jetojnë në rrezik të lartë të malaries; megjithatë, nëntë rrethe janë pa malarie. Qarku i Arsit Perëndimor ka 352 fshatra, nga të cilët 136 janë të prekur nga malaria. Nga 356 poste shëndetësore, 143 janë poste të kontrollit të malaries dhe ka 85 qendra shëndetësore, 32 prej të cilave ndodhen në zonat e prekura nga malaria. Tre nga pesë spitale trajtojnë pacientët e malaries. Zona ka lumenj dhe zona vaditëse të përshtatshme për mbarështimin e mushkonjave. Në vitin 2021, 312,224 insekticide jetëgjatë u shpërndanë në rajon për përgjigje emergjente, dhe një grup i dytë prej 150,949 insekticide afatgjatë u shpërnda në 2022-2026.
Popullsia burimore u konsiderua të jenë të gjitha familjet në rajonin e Alsit Perëndimor dhe ato që jetojnë në rajon gjatë periudhës së studimit.
Popullata e studimit u zgjodh rastësisht nga të gjitha familjet e kualifikuara në rajonin e Alsit Perëndimor, si dhe nga ato që jetojnë në zona me rrezik të lartë malaria gjatë periudhës së studimit.
Në studim u përfshinë të gjitha familjet e vendosura në fshatrat e përzgjedhura të Qarkut të Alsit Perëndimor dhe që banojnë në zonën e studimit për më shumë se gjashtë muaj.
Familjet që nuk morën LLIN gjatë periudhës së shpërndarjes dhe ato që nuk ishin në gjendje të përgjigjeshin për shkak të dëmtimeve të dëgjimit dhe të folurit u përjashtuan nga studimi.
Madhësia e kampionit për objektivin e dytë të faktorëve të lidhur me përdorimin e LLIN u llogarit në bazë të formulës së proporcionit të popullsisë duke përdorur programin kompjuterik statistikor Epi info versioni 7. Duke supozuar 95% CI, 80% fuqi dhe një normë rezultati prej 61.1% në grupin e paekspozuar, supozimi u mor nga një studim i kryer në Indinë qendrore13 duke përdorur kryefamiljarë të paarsimuar si një variabël faktori, me një OR prej 1.25. Duke përdorur supozimet e mësipërme dhe duke krahasuar variablat me numra të mëdhenj, ndryshorja “kryefamiljare pa arsim” u konsiderua për përcaktimin përfundimtar të madhësisë së kampionit, pasi siguroi një madhësi të madhe kampioni prej 2808 individësh.
Madhësia e kampionit u nda në proporcion me numrin e familjeve në çdo fshat dhe 2808 familje u përzgjodhën nga fshatrat përkatës duke përdorur metodën e kampionimit të thjeshtë të rastësishëm. Numri i përgjithshëm i familjeve në çdo fshat është marrë nga Sistemi Informativ Shëndetësor i Fshatit (SISHK). Familja e parë u zgjodh me short. Nëse shtëpia e një pjesëmarrësi në studim ishte e mbyllur në momentin e mbledhjes së të dhënave, maksimumi u kryen dy intervista vijuese dhe kjo konsiderohej si mospërgjigje.
Variablat e pavarur ishin karakteristikat sociodemografike (mosha, statusi martesor, feja, arsimi, profesioni, madhësia e familjes, vendbanimi, përkatësia etnike dhe të ardhurat mujore), niveli i njohurive dhe variablat që lidhen me përdorimin afatgjatë të rrjetave insekticide.
Familjeve iu drejtuan trembëdhjetë pyetje mbi njohuritë rreth përdorimit të insekticideve afatgjatë. Përgjigjes së saktë iu dha 1 pikë, dhe përgjigjes së pasaktë 0 pikë. Pas përmbledhjes së rezultateve të secilit pjesëmarrës, u llogarit një rezultat mesatar dhe pjesëmarrësit me rezultate mbi mesataren u konsideruan se kishin "njohuri të mira" dhe pjesëmarrësit me rezultate nën mesatare u konsideruan se kishin njohuri "të dobëta" për përdorimin e insekticideve afatgjatë.
Të dhënat u mblodhën duke përdorur pyetësorë të strukturuar të administruar ballë për ballë nga një intervistues dhe të përshtatur nga literaturë të ndryshme2,3,7,19. Studimi përfshiu karakteristikat socio-demografike, karakteristikat mjedisore dhe njohuritë e pjesëmarrësve për përdorimin e ISIS. Të dhënat u mblodhën nga 28 persona në zonën e nxehtë të malaries, jashtë zonave të tyre të mbledhjes së të dhënave dhe të mbikëqyrura çdo ditë nga 7 specialistë të malaries nga institucionet shëndetësore.
Pyetësori u përgatit në anglisht dhe u përkthye në gjuhën lokale (Afan Oromo) dhe më pas u ripërkthye në anglisht për të kontrolluar qëndrueshmërinë. Pyetësori u testua paraprakisht në 5% të mostrës (135) jashtë institucionit shëndetësor të studimit. Pas testimit paraprak, pyetësori u modifikua për sqarime dhe thjeshtim të mundshëm të formulimit. Kontrollet e pastrimit të të dhënave, plotësisë, fushëveprimit dhe logjikës u kryen rregullisht për të siguruar cilësinë e të dhënave para futjes së të dhënave. Pas kontrollit me mbikëqyrësin, të gjitha të dhënat e paplota dhe jokonsistente u përjashtuan nga të dhënat. Mbledhësit dhe mbikëqyrësit e të dhënave morën një trajnim njëditor se si dhe çfarë informacioni duhej të mblidhnin. Studiuesi monitoroi mbledhësit dhe mbikëqyrësit e të dhënave për të siguruar cilësinë e të dhënave gjatë mbledhjes së të dhënave.
Të dhënat u kontrolluan për saktësi dhe konsistencë, më pas u koduan dhe u futën në versionin 7 të Epi-info, dhe më pas u pastruan dhe u analizuan duke përdorur SPSS versionin 25. Statistikat përshkruese si frekuencat, proporcionet dhe grafikët u përdorën për të paraqitur rezultatet. Janë llogaritur analizat e regresionit logjistik binar bivariak dhe janë përzgjedhur për përfshirje në modelin multivariate, kovariatat me vlera p më të vogla se 0.25 në modelin bivariat. Modeli përfundimtar u interpretua duke përdorur raporte të rregulluara të gjasave, intervale besimi 95% dhe vlera p <0.05 për të përcaktuar lidhjen midis rezultatit dhe variablave të pavarur. Multikolineariteti u testua duke përdorur gabimin standard (SE), i cili ishte më pak se 2 në këtë studim. Testi i mirësisë së përshtatjes Hosmer dhe Lemeshow u përdor për të testuar përshtatjen e modelit dhe vlera p e testit Hosmer dhe Lemeshow në këtë studim ishte 0.746.
Përpara kryerjes së studimit, miratimi etik u mor nga Bordi i Komitetit të Etikës Shëndetësore të Qarkut West Elsea në përputhje me Deklaratën e Helsinkit. Pas shpjegimit të qëllimit të studimit, u morën letrat zyrtare të lejes nga zyrat shëndetësore të zgjedhura të qarkut dhe qytetit. Pjesëmarrësit në studim u informuan për qëllimin e studimit, konfidencialitetin dhe privatësinë. Pëlqimi verbal i informuar u mor nga pjesëmarrësit në studim përpara procesit aktual të mbledhjes së të dhënave. Emrat e të anketuarve nuk janë regjistruar, por secilit të anketuar i është caktuar një kod për të ruajtur konfidencialitetin.
Në mesin e të anketuarve, shumica (2738, 98.8%) kishin dëgjuar për përdorimin e insekticideve afatgjatë. Sa i përket burimit të informacionit për përdorimin e insekticideve afatgjatë, shumica e të anketuarve 2202 (71.1%) e kanë marrë atë nga ofruesit e tyre të kujdesit shëndetësor. Pothuajse të gjithë të anketuarit 2735 (99.9%) e dinin se insekticidet e grisura që zgjasin mund të riparohen. Pothuajse të gjithë pjesëmarrësit 2614 (95.5%) dinin për insekticidet afatgjata pasi ato mund të parandalojnë malarinë. Shumica e amvisërive 2529 (91.5%) kishin njohuri të mira për insekticidet afatgjatë. Rezultati mesatar i njohurive shtëpiake për përdorimin e insekticideve afatgjatë ishte 7.77 me një devijim standard prej ± 0.91 (Tabela 2).
Në analizën e dyfishtë të faktorëve që lidhen me përdorimin afatgjatë të rrjetave të mushkonjave, variabla të tillë si gjinia e të anketuarve, vendbanimi, madhësia e familjes, statusi arsimor, statusi martesor, profesioni i të anketuarit, numri i dhomave të veçanta në shtëpi, njohuritë për rrjetat e mushkonjave që zgjasin, vendi i blerjes së rrjetave të mushkonjave afatgjatë, kohëzgjatja e përdorimit afatgjatë të mushkonjave, numri i përdorimit afatgjatë të mushkonjave, me përdorim afatgjatë të rrjetave të mushkonjave. Pas rregullimit për faktorët konfuzë, të gjithë variablat me vlerë p < 0,25 në analizën bivariate u përfshinë në analizën e regresionit logjistik me shumë variacione.
Objektivi i këtij studimi ishte vlerësimi i përdorimit të rrjetave insekticide afatgjatë dhe faktorëve shoqërues në familjet në West Arsi County, Etiopi. Studimi zbuloi se faktorët që lidhen me përdorimin e rrjetave insekticide afatgjatë përfshinin gjininë femërore të të anketuarve, numrin e dhomave të veçanta në shtëpi, kohëzgjatjen e nevojshme për të zëvendësuar rrjetat insekticide afatgjatë dhe nivelin e njohurive të të anketuarve, të cilat ishin të lidhura ndjeshëm me përdorimin e rrjetave insekticide afatgjatë.
Kjo mospërputhje mund të jetë për shkak të dallimeve në madhësinë e kampionit, popullsinë e studimit, mjedisin rajonal të studimit dhe statusin socio-ekonomik. Aktualisht, në Etiopi, Ministria e Shëndetësisë po zbaton ndërhyrje të shumta për të reduktuar barrën e malaries duke integruar ndërhyrjet për parandalimin e malaries në programet e kujdesit shëndetësor parësor, të cilat mund të ndihmojnë në uljen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së lidhur me malarinë.
Rezultatet e këtij studimi treguan se femrat kryefamiljare kishin më shumë gjasa të përdornin insekticide afatgjatë në krahasim me meshkujt. Ky zbulim është në përputhje me studimet e kryera në qarkun Ilugalan5, Rajoni Raya Alamata33 dhe Arbaminchi Town34, Etiopi, të cilat treguan se gratë kishin më shumë gjasa se burrat të përdornin insekticide afatgjatë. Kjo mund të jetë gjithashtu rezultat i traditës kulturore në shoqërinë etiopiane që vlerëson gratë mbi burrat, dhe kur gratë bëhen kryefamiljare, burrat janë nën presion minimal për të vendosur të përdorin vetë insekticide afatgjata. Për më tepër, studimi u krye në një zonë rurale, ku zakonet kulturore dhe praktikat e komunitetit mund të jenë më të respektueshme për gratë shtatzëna dhe t'u japin atyre përparësi në përdorimin e insekticideve afatgjatë për të parandaluar infeksionin e malaries.
Një gjetje tjetër e studimit tregoi se numri i dhomave të veçanta në shtëpitë e pjesëmarrësve ishte i lidhur ndjeshëm me përdorimin e rrjetave të qëndrueshme kundër mushkonjave. Ky konstatim u konfirmua nga studimet në qarqet East Belessa7, Garan5, Adama21 dhe Bahir Dar20. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se familjet me më pak dhoma të ndara në shtëpi kanë më shumë gjasa të përdorin rrjeta të qëndrueshme kundër mushkonjave, ndërsa familjet me më shumë dhoma të ndara në shtëpi dhe më shumë anëtarë të familjes kanë më shumë gjasa të përdorin rrjeta të qëndrueshme kundër mushkonjave, gjë që mund të rezultojë në mungesë të rrjetave kundër mushkonjave në të gjitha dhomat e veçanta.
Koha e zëvendësimit të rrjetave insekticide afatgjatë ishte e lidhur ndjeshëm me përdorimin shtëpiak të rrjetave insekticide afatgjatë. Njerëzit që zëvendësuan rrjetat insekticide me jetëgjatësi deri në tre vjet më parë kishin më shumë gjasa të përdornin rrjeta insekticide afatgjatë sesa ata që u zëvendësuan më pak se tre vjet më parë. Ky zbulim është në përputhje me studimet e kryera në qytetin Arbaminchi, Etiopi34 dhe Etiopinë veriperëndimore20. Kjo mund të jetë për shkak se familjet me mundësinë për të blerë rrjeta të reja kundër mushkonjave për të zëvendësuar ato të vjetra, kanë më shumë gjasa të përdorin rrjeta insekticide afatgjatë midis anëtarëve të familjes, të cilët mund të ndihen të kënaqur dhe më të motivuar për të përdorur rrjeta të reja kundër mushkonjave për parandalimin e malaries.
Një gjetje tjetër e këtij studimi tregoi se familjet me njohuri adekuate rreth insekticideve afatgjatë kishin katër herë më shumë gjasa të përdornin insekticide afatgjatë në krahasim me familjet me njohuri të ulëta. Ky zbulim është gjithashtu në përputhje me studimet e kryera në Hawassa dhe Etiopinë jugperëndimore18,22. Kjo mund të shpjegohet me faktin se me rritjen e njohurive dhe ndërgjegjësimit të familjeve rreth mekanizmave të parandalimit të transmetimit, faktorëve të rrezikut, ashpërsisë dhe masave individuale të parandalimit të sëmundjeve, rritet edhe mundësia e miratimit të masave parandaluese. Për më tepër, njohja e mirë dhe perceptimi pozitiv i metodave të parandalimit të malaries inkurajojnë praktikën e përdorimit të insekticideve afatgjatë. Prandaj, ndërhyrjet për ndryshimin e sjelljes synojnë të inkurajojnë respektimin e programeve të parandalimit të malaries midis anëtarëve të familjes duke i dhënë përparësi faktorëve socio-kulturorë dhe edukimit universal.
Ky studim përdori një dizajn ndërseksional dhe marrëdhëniet shkakësore nuk tregohen. Paragjykimi i kujtimit mund të ketë ndodhur. Vëzhgimi i rrjetave të shtratit konfirmon se raportimi i rezultateve të tjera të studimit (p.sh. përdorimi i rrjetës së shtratit të natës së mëparshme, shpeshtësia e larjes së rrjetave të shtratit dhe të ardhurat mesatare) bazohet në vetë-raportime, të cilat janë subjekt i njëanshmërisë së përgjigjes.
Përdorimi i përgjithshëm i rrjetave të trajtuara me insekticide afatgjatë në familje ishte i ulët në krahasim me standardin kombëtar të Etiopisë (≥ 85). Studimi zbuloi se shpeshtësia e përdorimit të rrjetave të trajtuara me insekticid afatgjatë ndikohej ndjeshëm nga fakti nëse kryefamiljari ishte një grua, sa dhoma të pavarura kishte në shtëpi, sa kohë u desh për të zëvendësuar një rrjetë afatgjatë të trajtuar me insekticid dhe sa njohuri ishin të anketuarit. Prandaj, Autoriteti Shëndetësor i Qarkut West Arsi dhe palët përkatëse të interesuara duhet të punojnë për të rritur përdorimin e rrjetave afatgjatë të trajtuara me insekticide në nivel familjar përmes shpërndarjes së informacionit dhe trajnimit të duhur, si dhe përmes komunikimit të vazhdueshëm të ndryshimit të sjelljes për të rritur përdorimin e rrjetave afatgjatë të trajtuara me insekticide. Forcimi i trajnimit të vullnetarëve, strukturave të komunitetit dhe udhëheqësve fetarë për përdorimin e duhur të rrjetave afatgjatë të trajtuara me insekticide në nivel familjeje.
Të gjitha të dhënat e marra dhe/ose të analizuara gjatë studimit janë të disponueshme nga autori përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Koha e postimit: Mar-07-2025