Shkalla e përgjithshme e incidencës tek fëmijët e moshës 6 muaj deri në 10 vjeç ishte 2.7 për 100 muaj për person në zonën e IRS dhe 6.8 për 100 muaj për person në zonën e kontrollit. Megjithatë, nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në incidencën e malaries midis dy vendeve gjatë dy muajve të parë (korrik-gusht) dhe pas sezonit të shirave (dhjetor-shkurt) (shih Figurën 4).
Kurbat e mbijetesës Kaplan-Meier për fëmijët e moshës 1 deri në 10 vjeç në zonën e studimit pas 8 muajsh ndjekjeje
Ky studim krahasoi prevalencën dhe incidencën e malaries në dy rrethe duke përdorur strategji të integruara të kontrollit të malaries për të vlerësuar efektin shtesë të IRS. Të dhënat u mblodhën në dy rrethe përmes dy anketave tërthore dhe një ankete pasive 9-mujore për gjetjen e rasteve në klinikat shëndetësore. Rezultatet nga anketat erthore në fillim dhe në fund të sezonit të transmetimit të malaries treguan se parazitemia e malaries ishte dukshëm më e ulët në rrethin IRS (LLTID+IRS) sesa në rrethin e kontrollit (vetëm LLTIN). Meqenëse të dy rrethet janë të krahasueshme për sa i përket epidemiologjisë dhe ndërhyrjeve të malaries, ky ndryshim mund të shpjegohet me vlerën e shtuar të IRS në rrethin IRS. Në fakt, si rrjetat insekticide afatgjata ashtu edhe IRS dihet se ulin ndjeshëm barrën e malaries kur përdoren vetëm. Kështu, shumë studime [7, 21, 23, 24, 25] parashikojnë se kombinimi i tyre do të rezultojë në një ulje më të madhe të barrës së malaries sesa secila veçmas. Pavarësisht IRS, parazitemia e Plasmodium rritet nga fillimi deri në fund të sezonit të shirave në zonat me transmetim sezonal të malaries, dhe kjo prirje pritet të arrijë kulmin në fund të sezonit të shirave. Megjithatë, rritja në zonën IRS (53.0%) ishte dukshëm më e ulët se ajo në zonën e kontrollit (220.0%). Nëntë vjet fushata të njëpasnjëshme IRS padyshim ndihmuan në uljen ose edhe shtypjen e majave të transmetimit të virusit në zonat IRS. Për më tepër, nuk kishte ndryshim në indeksin e gametofiteve midis dy zonave në fillim. Në fund të sezonit të shirave, ai ishte dukshëm më i lartë në vendin e kontrollit (11.5%) sesa në vendin IRS (3.2%). Ky vëzhgim shpjegon pjesërisht prevalencën më të ulët të parazitemisë së malaries në rajonin IRS, pasi indeksi i gametociteve është një burim potencial i infeksionit të mushkonjave që çon në transmetimin e malaries.
Rezultatet e analizës së regresionit logjistik tregojnë rrezikun real të lidhur me infeksionin e malaries në zonën e kontrollit dhe nxjerrin në pah se lidhja midis etheve dhe parazitemisë është mbivlerësuar dhe se anemia është një faktor ngatërrues.
Ashtu si me paraziteminë, incidenca e malaries tek fëmijët e moshës 0-10 vjeç ishte dukshëm më e ulët në IRS sesa në zonat e kontrollit. Majat tradicionale të transmetimit u vunë re në të dyja zonat, por ato ishin dukshëm më të ulëta në IRS sesa në zonën e kontrollit (Figura 3). Në fakt, ndërsa pesticidet zgjasin për rreth 3 vjet në LLIN, ato zgjasin deri në 6 muaj në IRS. Prandaj, fushatat e IRS zhvillohen çdo vit për të mbuluar majat e transmetimit. Siç tregohet nga kurbat e mbijetesës Kaplan-Meier (Figura 4), fëmijët që jetojnë në zonat IRS kishin më pak raste klinike të malaries sesa ata në zonat e kontrollit. Kjo është në përputhje me studime të tjera që kanë raportuar ulje të konsiderueshme të incidencës së malaries kur IRS e zgjeruar kombinohet me ndërhyrje të tjera. Megjithatë, kohëzgjatja e kufizuar e mbrojtjes nga efektet e mbetura të IRS sugjeron që kjo strategji mund të duhet të përmirësohet duke përdorur insekticide me jetëgjatësi më të madhe ose duke rritur frekuencën vjetore të aplikimit.
Dallimet në prevalencën e anemisë midis zonave të IRS dhe kontrollit, midis grupmoshave të ndryshme dhe midis pjesëmarrësve me dhe pa ethe mund të shërbejnë si një tregues i mirë indirekt i strategjisë së përdorur.
Ky studim tregon se pirimiphos-metil IRS mund ta ulë ndjeshëm prevalencën dhe incidencën e malaries tek fëmijët nën 10 vjeç në rajonin Koulikoro rezistent ndaj piretroideve, dhe se fëmijët që jetojnë në zonat e IRS kanë më shumë gjasa të zhvillojnë malarie dhe të qëndrojnë pa malarie më gjatë në rajon. Studimet kanë treguar se pirimiphos-metil është një insekticid i përshtatshëm për kontrollin e malaries në zonat ku rezistenca ndaj piretroideve është e zakonshme.
Koha e postimit: 09 Dhjetor 2024