Shkalla e përgjithshme e incidencës midis fëmijëve të moshës 6 muaj deri në 10 vjeç ishte 2,7 për 100 person-muaj në zonën e IRS dhe 6,8 për 100 person-muaj në zonën e kontrollit. Megjithatë, nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës në incidencën e malaries midis dy vendeve gjatë dy muajve të parë (korrik-gusht) dhe pas sezonit të shirave (dhjetor-shkurt) (shih Figurën 4).
Kurbat e mbijetesës Kaplan-Meier për fëmijët e moshës 1 deri në 10 vjeç në zonën e studimit pas 8 muajsh ndjekje
Ky studim krahasoi prevalencën dhe incidencën e malaries në dy rrethe duke përdorur strategji të integruara të kontrollit të malaries për të vlerësuar efektin shtesë të IRS. Të dhënat u mblodhën në dy rrethe nëpërmjet dy anketave ndërseksionale dhe një vrojtimi pasiv 9-mujor për gjetjen e rasteve në klinikat shëndetësore. Rezultatet nga anketat ndërseksionale në fillim dhe në fund të sezonit të transmetimit të malaries treguan se parazitemia e malaries ishte dukshëm më e ulët në distriktin IRS (LLTID+IRS) sesa në distriktin e kontrollit (vetëm LLTIN). Meqenëse të dy rrethet janë të krahasueshme për sa i përket epidemiologjisë dhe ndërhyrjeve të malaries, ky ndryshim mund të shpjegohet me vlerën e shtuar të IRS në distriktin IRS. Në fakt, të dyja rrjetat insekticide afatgjatë dhe IRS dihet se reduktojnë ndjeshëm ngarkesën e malaries kur përdoren vetëm. Kështu, shumë studime [7, 21, 23, 24, 25] parashikojnë se kombinimi i tyre do të rezultojë në një reduktim më të madh të ngarkesës së malaries sesa secili prej tyre. Pavarësisht IRS, parazitemia plazmodium rritet nga fillimi deri në fund të sezonit të shirave në zonat me transmetim sezonal të malaries dhe kjo tendencë pritet të arrijë kulmin në fund të sezonit të shirave. Megjithatë, rritja në zonën e IRS (53.0%) ishte dukshëm më e ulët se ajo në zonën e kontrollit (220.0%). Nëntë vjet fushata të njëpasnjëshme të IRS padyshim ndihmuan në reduktimin apo edhe shtypjen e majave të transmetimit të virusit në zonat e IRS. Për më tepër, nuk kishte asnjë ndryshim në indeksin e gametofiteve midis dy zonave në fillim. Në fund të sezonit me shi, ishte dukshëm më i lartë në zonën e kontrollit (11.5%) sesa në vendin e IRS (3.2%). Ky vëzhgim shpjegon pjesërisht prevalencën më të ulët të parazitemisë së malaries në rajonin IRS, pasi indeksi i gametociteve është një burim i mundshëm i infeksionit të mushkonjave që çon në transmetimin e malaries.
Rezultatet e analizës së regresionit logjistik tregojnë rrezikun real të lidhur me infeksionin e malaries në zonën e kontrollit dhe theksojnë se lidhja midis temperaturës dhe parazitemisë është e mbivlerësuar dhe se anemia është një faktor konfuze.
Ashtu si me paraziteminë, incidenca e malaries tek fëmijët e moshës 0-10 vjeç ishte dukshëm më e ulët në IRS sesa në zonat e kontrollit. Pikat tradicionale të transmetimit u vunë re në të dyja zonat, por ato ishin dukshëm më të ulëta në IRS sesa në zonën e kontrollit (Figura 3). Në fakt, ndërsa pesticidet zgjasin për rreth 3 vjet në LLIN, ato zgjasin deri në 6 muaj në IRS. Prandaj, fushatat e IRS zhvillohen çdo vit për të mbuluar majat e transmetimit. Siç tregohet nga kurbat e mbijetesës Kaplan-Meier (Figura 4), fëmijët që jetonin në zonat e IRS kishin më pak raste klinike të malaries sesa ata në zonat e kontrollit. Kjo është në përputhje me studimet e tjera që kanë raportuar reduktime të konsiderueshme në incidencën e malaries kur IRS i zgjeruar kombinohet me ndërhyrje të tjera. Megjithatë, kohëzgjatja e kufizuar e mbrojtjes nga efektet e mbetura të IRS sugjeron që kjo strategji mund të ketë nevojë të përmirësohet duke përdorur insekticide më afatgjatë ose duke rritur shpeshtësinë vjetore të aplikimit.
Dallimet në prevalencën e anemisë midis IRS dhe zonave të kontrollit, midis grupmoshave të ndryshme dhe midis pjesëmarrësve me dhe pa ethe mund të shërbejnë si një tregues i mirë indirekt i strategjisë së përdorur.
Ky studim tregon se pirimiphos-methyl IRS mund të zvogëlojë ndjeshëm prevalencën dhe incidencën e malaries tek fëmijët nën 10 vjeç në rajonin Koulikoro rezistent ndaj piretroideve dhe se fëmijët që jetojnë në zonat IRS kanë më shumë gjasa të zhvillojnë malarinë dhe të mbeten pa malarie më gjatë në rajon. Studimet kanë treguar se pirimiphos-metili është një insekticid i përshtatshëm për kontrollin e malaries në zonat ku rezistenca piretroide është e zakonshme.
Koha e postimit: Dhjetor-09-2024