Insekticid për ambiente të brendshmeSpërkatja (IRS) është një metodë kyçe për të zvogëluar transmetimin e Trypanosoma cruzi, e cila shkakton sëmundjen Chagas në pjesën më të madhe të Amerikës së Jugut. Megjithatë, suksesi i IRS në rajonin e Grand Chaco, i cili mbulon Bolivinë, Argjentinën dhe Paraguain, nuk mund të rivalizojë atë të vendeve të tjera të Konit Jugor.
Ky studim vlerësoi praktikat rutinë të IRS-së dhe kontrollin e cilësisë së pesticideve në një komunitet tipik endemik në Chaco, Bolivi.
Përbërësi aktivalfa-cipermetrinë(ai) u kap në letër filtri të montuar në sipërfaqen e murit të spërkatësit dhe u mat në tretësira të përgatitura të rezervuarit të spërkatjes duke përdorur një Kit Sasior Insekticidesh të adaptuar (IQK™) të validuar për metodat sasiore HPLC. Të dhënat u analizuan duke përdorur një model regresioni negativ binomial me efekte të përziera për të shqyrtuar marrëdhënien midis përqendrimit të insekticidit të aplikuar në letër filtri dhe lartësisë së murit të spërkatjes, mbulimit të spërkatjes (sipërfaqja e spërkatjes/koha e spërkatjes [m2/min]) dhe raportit të vëzhguar/pritur të shkallës së spërkatjes. U vlerësuan gjithashtu ndryshimet midis përputhshmërisë së ofruesve të kujdesit shëndetësor dhe pronarëve të shtëpive me kërkesat e IRS për shtëpitë e zbrazëta. Shkalla e vendosjes së alfa-cipermetrinës pas përzierjes në rezervuarët e përgatitur të spërkatjes u përcaktua në laborator.
Ndryshime të konsiderueshme u vunë re në përqendrimet e alfa-cipermetrinës AI, me vetëm 10.4% (50/480) të filtrave dhe 8.8% (5/57) të shtëpive që arritën përqendrimin e synuar prej 50 mg ± 20% AI/m2. Përqendrimet e treguara janë të pavarura nga përqendrimet e gjetura në tretësirat përkatëse të spërkatjes. Pas përzierjes së alfa-cipermetrinës AI në tretësirën sipërfaqësore të përgatitur të rezervuarit të spërkatjes u ul shpejt, gjë që çoi në një humbje lineare të alfa-cipermetrinës AI në minutë dhe një humbje prej 49% pas 15 minutash. Vetëm 7.5% (6/80) e shtëpive u trajtuan me shkallën e spërkatjes të rekomanduar nga OBSH-ja prej 19 m2/min (±10%), ndërsa 77.5% (62/80) e shtëpive u trajtuan me një shkallë më të ulët se sa pritej. Përqendrimi mesatar i përbërësit aktiv të dorëzuar në shtëpi nuk ishte i lidhur ndjeshëm me mbulimin e vëzhguar të spërkatjes. Pajtueshmëria e familjeve nuk ndikoi ndjeshëm në mbulimin e spërkatjes ose në përqendrimin mesatar të cipermetrinës së dorëzuar në shtëpi.
Ofrimi jo optimal i IRS-së mund të jetë pjesërisht për shkak të vetive fizike të pesticideve dhe nevojës për të rishikuar metodat e ofrimit të pesticideve, duke përfshirë trajnimin e ekipeve të IRS-së dhe edukimin publik për të inkurajuar pajtueshmërinë. IQK™ është një mjet i rëndësishëm miqësor për në terren që përmirëson cilësinë e IRS-së dhe lehtëson trajnimin e ofruesve të kujdesit shëndetësor dhe vendimmarrjen për menaxherët në kontrollin e vektorëve Chagas.
Sëmundja Chagas shkaktohet nga infeksioni me parazitin Trypanosoma cruzi (kinetoplastidi: Trypanosomatidae), i cili shkakton një sërë sëmundjesh tek njerëzit dhe kafshët e tjera. Tek njerëzit, infeksioni akut simptomatik ndodh javë deri në muaj pas infeksionit dhe karakterizohet nga ethe, keqtrajtim dhe hepatosplenomegali. Rreth 20-30% e infeksioneve përparojnë në një formë kronike, më së shpeshti kardiomiopatia, e cila karakterizohet nga defekte të sistemit të përçueshmërisë, aritmi kardiake, mosfunksionim i ventrikulit të majtë dhe në fund të fundit dështim kardiak kongjestiv dhe, më rrallë, sëmundje gastrointestinale. Këto gjendje mund të vazhdojnë për dekada dhe janë të vështira për t'u trajtuar [1]. Nuk ka vaksinë.
Barra globale e sëmundjes Chagas në vitin 2017 u vlerësua në 6.2 milionë njerëz, duke rezultuar në 7900 vdekje dhe 232,000 vite jete të rregulluara për paaftësinë (DALY) për të gjitha moshat [2,3,4]. Triatominus cruzi transmetohet në të gjithë Amerikën Qendrore dhe Jugore, dhe në pjesë të Amerikës Veriore jugore, nga Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), duke përbërë 30,000 (77%) të numrit të përgjithshëm të rasteve të reja në Amerikën Latine në vitin 2010 [5]. Rrugë të tjera të infeksionit në rajone jo-endemike si Evropa dhe Shtetet e Bashkuara përfshijnë transmetimin kongjenital dhe transfuzionin e gjakut të infektuar. Për shembull, në Spanjë, ka afërsisht 67,500 raste infeksioni midis emigrantëve të Amerikës Latine [6], duke rezultuar në kosto vjetore të sistemit të kujdesit shëndetësor prej 9.3 milionë dollarësh amerikanë [7]. Midis viteve 2004 dhe 2007, 3.4% e grave shtatzëna imigrante nga Amerika Latine të kontrolluara në një spital të Barcelonës ishin seropozitive për Trypanosoma cruzi [8]. Prandaj, përpjekjet për të kontrolluar transmetimin e vektorëve në vendet endemike janë kritike për të zvogëluar barrën e sëmundjes në vendet pa vektorë triatomine [9]. Metodat aktuale të kontrollit përfshijnë spërkatjen e brendshme (IRS) për të zvogëluar popullatat e vektorëve në dhe përreth shtëpive, shqyrtimin e nënës për të identifikuar dhe eliminuar transmetimin kongjenital, shqyrtimin e bankave të transplantit të gjakut dhe organeve dhe programet edukative [5,10,11,12].
Në Konin Jugor të Amerikës së Jugut, vektori kryesor është insekti patogjen triatomik. Ky lloj është kryesisht endivore dhe endivore dhe shumohet gjerësisht në shtëpi dhe stalla kafshësh. Në ndërtesat e ndërtuara dobët, çarjet në mure dhe tavane strehojnë insekte triatomike, dhe infektimet në familje janë veçanërisht të rënda [13, 14]. Iniciativa e Konit Jugor (INCOSUR) promovon përpjekje të koordinuara ndërkombëtare për të luftuar infeksionet vendase në Tri. Përdorni IRS për të zbuluar bakteret patogjene dhe agjentë të tjerë specifikë të vendit [15, 16]. Kjo çoi në një ulje të konsiderueshme të incidencës së sëmundjes Chagas dhe konfirmim të mëvonshëm nga Organizata Botërore e Shëndetësisë se transmetimi i transmetuar nga vektori ishte eliminuar në disa vende (Uruguai, Kili, pjesë të Argjentinës dhe Brazilit) [10, 15].
Pavarësisht suksesit të INCOSUR, vektori Trypanosoma cruzi vazhdon të jetë i pranishëm në rajonin Gran Chaco të SHBA-së, një ekosistem pyjor sezonalisht i thatë që shtrihet në 1.3 milion kilometra katrorë përgjatë kufijve të Bolivisë, Argjentinës dhe Paraguait [10]. Banorët e rajonit janë ndër grupet më të margjinalizuara dhe jetojnë në varfëri ekstreme me qasje të kufizuar në kujdes shëndetësor [17]. Incidenca e infeksionit T. cruzi dhe transmetimit vektorial në këto komunitete është ndër më të lartat në botë [5,18,19,20] me 26–72% të shtëpive të infektuara me tripanosomatide. infestans [13, 21] dhe 40–56% baktere patogjene Tri. infektojnë Trypanosoma cruzi [22, 23]. Shumica (>93%) e të gjitha rasteve të sëmundjes Chagas të transmetuar nga vektorët në rajonin e Konit Jugor ndodhin në Bolivi [5].
IRS është aktualisht e vetmja metodë e pranuar gjerësisht për reduktimin e triacinës tek njerëzit. Infestans është një strategji e provuar historikisht për të zvogëluar barrën e disa sëmundjeve të transmetuara nga vektorët tek njerëzit [24, 25]. Përqindja e shtëpive në fshatin Tri. infestans (indeksi i infeksionit) është një tregues kyç i përdorur nga autoritetet shëndetësore për të marrë vendime në lidhje me vendosjen e IRS dhe, e rëndësishmja, për të justifikuar trajtimin e fëmijëve të infektuar kronikisht pa rrezikun e riinfektimit [16,26,27,28,29]. Efektiviteti i IRS dhe vazhdimësia e transmetimit të vektorëve në rajonin Chaco ndikohen nga disa faktorë: cilësia e dobët e ndërtimit të ndërtesave [19, 21], zbatimi jo optimal i IRS dhe metodat e monitorimit të infektimit [30], pasiguria publike në lidhje me kërkesat e IRS. Pajtueshmëria e ulët [31], aktiviteti i shkurtër i mbetur i formulimeve të pesticideve [32, 33] dhe Tri. infestans kanë rezistencë dhe/ose ndjeshmëri të reduktuar ndaj insekticideve [22, 34].
Insekticidet sintetike piretroide përdoren zakonisht në IRS për shkak të vdekshmërisë së tyre ndaj popullatave të ndjeshme të insekteve triatomine. Në përqendrime të ulëta, insekticidet piretroide janë përdorur gjithashtu si irritues për të nxjerrë vektorët nga çarjet e mureve për qëllime mbikëqyrjeje [35]. Hulumtimi mbi kontrollin e cilësisë së praktikave të IRS është i kufizuar, por diku tjetër është treguar se ka ndryshime të konsiderueshme në përqendrimet e përbërësve aktivë të pesticideve (AI) të dorëzuara në shtëpi, me nivele që shpesh bien nën diapazonin efektiv të përqendrimit të synuar [33,36,37,38]. Një arsye për mungesën e hulumtimit të kontrollit të cilësisë është se kromatografia e lëngshme me performancë të lartë (HPLC), standardi i artë për matjen e përqendrimit të përbërësve aktivë në pesticide, është teknikisht komplekse, e shtrenjtë dhe shpesh jo e përshtatshme për kushtet e përhapura në shoqëri. Përparimet e fundit në testimet laboratorike tani ofrojnë metoda alternative dhe relativisht të lira për vlerësimin e shpërndarjes së pesticideve dhe praktikave të IRS [39, 40].
Ky studim u hartua për të matur ndryshimet në përqendrimet e pesticideve gjatë fushatave rutinë të IRS-së që synonin Tri. Phytophthora infestans të patateve në rajonin Chaco, Bolivi. Përqendrimet e përbërësve aktivë të pesticideve u matën në formulimet e përgatitura në rezervuarë spërkatjeje dhe në mostrat e letrës filtruese të mbledhura në dhomat e spërkatjes. U vlerësuan gjithashtu faktorët që mund të ndikojnë në shpërndarjen e pesticideve në shtëpi. Për këtë qëllim, ne përdorëm një analizë kimike kolorimetrike për të përcaktuar përqendrimin e piretroideve në këto mostra.
Studimi u krye në Itanambicua, komuna e Camilit, departamenti i Santa Cruz, Bolivi (20°1′5.94″ J; 63°30′41″ W) (Fig. 1). Ky rajon është pjesë e rajonit Gran Chaco të SHBA-së dhe karakterizohet nga pyje të thata sezonale me temperatura 0–49 °C dhe reshje 500–1000 mm/vit [41]. Itanambicua është një nga 19 komunitetet Guaraní në qytet, ku rreth 1,200 banorë jetojnë në 220 shtëpi të ndërtuara kryesisht nga tulla diellore (qerpiç), gardhe tradicionale dhe tabique (të njohura në vend si tabique), dru ose përzierje të këtyre materialeve. Ndërtesa dhe struktura të tjera pranë shtëpisë përfshijnë kasolle kafshësh, depo, kuzhina dhe tualete, të ndërtuara nga materiale të ngjashme. Ekonomia lokale bazohet në bujqësinë e mbijetesës, kryesisht misër dhe kikirikë, si dhe shpendë, derra, dhi, rosa dhe peshk në shkallë të vogël, me prodhime të tepërta vendase që shiten në tregun lokal të qytetit Kamili (afërsisht 12 km larg). Qyteti i Kamili ofron gjithashtu një numër mundësish punësimi për popullsinë, kryesisht në sektorët e ndërtimit dhe shërbimeve shtëpiake.
Në studimin aktual, shkalla e infeksionit me T. cruzi tek fëmijët e Itanambiqua (2-15 vjeç) ishte 20% [20]. Kjo është e ngjashme me seroprevalencën e infeksionit tek fëmijët e raportuar në komunitetin fqinj të Guaranit, i cili gjithashtu pa një rritje të prevalencës me moshën, me shumicën dërrmuese të banorëve mbi 30 vjeç të infektuar [19]. Transmetimi vektorial konsiderohet të jetë rruga kryesore e infeksionit në këto komunitete, me Tri si vektorin kryesor. Infestanët pushtojnë shtëpitë dhe ndërtesat ndihmëse [21, 22].
Autoriteti i sapozgjedhur shëndetësor bashkiak nuk ishte në gjendje të ofronte raporte mbi aktivitetet e IRS në Itanambicua para këtij studimi, megjithatë raportet nga komunitetet përreth tregojnë qartë se operacionet e IRS në bashki kanë qenë sporadike që nga viti 2000 dhe një spërkatje e përgjithshme me 20% beta cipermetrinë u krye në vitin 2003, e ndjekur nga spërkatje e përqendruar e shtëpive të infektuara nga viti 2005 deri në vitin 2009 [22] dhe spërkatje sistematike nga viti 2009 deri në vitin 2011 [19].
Në këtë komunitet, IRS u krye nga tre profesionistë shëndetësorë të trajnuar në komunitet duke përdorur një formulë 20% të koncentratit të pezullimit të alfa-cipermetrinës [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK). Insekticidet u formuluan me një përqendrim të synuar të shpërndarjes prej 50 mg ai/m2 sipas kërkesave të Programit të Kontrollit të Sëmundjeve Chagas të Departamentit Administrativ të Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Insekticidet u aplikuan duke përdorur një spërkatës shpine Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) me një kapacitet efektiv prej 8.5 l (kodi i rezervuarit: 0441.20), të pajisur me një grykë spërkatëse të sheshtë dhe një shpejtësi rrjedhjeje nominale prej 757 ml/min, duke prodhuar një rrjedhë me një kënd prej 80° në një presion standard të cilindrit prej 280 kPa. Punonjësit e sanitarisë gjithashtu përzien kanaçe aerosol dhe spërkatën shtëpitë. Punëtorët ishin trajnuar më parë nga departamenti lokal i shëndetit të qytetit për të përgatitur dhe shpërndarë pesticide, si dhe për të spërkatur pesticide në muret e brendshme dhe të jashtme të shtëpive. Ata gjithashtu këshillohen që t'u kërkojnë banorëve të pastrojnë shtëpinë nga të gjitha sendet, përfshirë mobiljet (përveç kornizave të krevateve), të paktën 24 orë para se IRS të ndërmarrë veprime për të lejuar akses të plotë në brendësi të shtëpisë për spërkatje. Pajtueshmëria me këtë kërkesë matet siç përshkruhet më poshtë. Banorëve gjithashtu këshillohet të presin derisa muret e lyer të thahen para se të hyjnë përsëri në shtëpi, siç rekomandohet [42].
Për të përcaktuar përqendrimin e lambda-cipermetrinës AI të dorëzuar në shtëpi, studiuesit instaluan letër filtri (Whatman Nr. 1; me diametër 55 mm) në sipërfaqet e mureve të 57 shtëpive përpara IRS-së. Të gjitha shtëpitë që morën IRS në atë kohë ishin të përfshira (25/25 shtëpi në nëntor 2016 dhe 32/32 shtëpi në janar-shkurt 2017). Këto përfshijnë 52 shtëpi prej qerpiçi dhe 5 shtëpi prej tabiku. Tetë deri në nëntë copë letër filtri u instaluan në secilën shtëpi, të ndara në tre lartësi muri (0.2, 1.2 dhe 2 m nga toka), me secilin prej tre mureve të zgjedhur në drejtim të kundërt të akrepave të orës, duke filluar nga dera kryesore. Kjo siguroi tre kopje në secilën lartësi muri, siç rekomandohet për monitorimin e shpërndarjes efektive të pesticideve [43]. Menjëherë pas aplikimit të insekticidit, studiuesit mblodhën letrën e filtrit dhe e thanë atë larg rrezeve të diellit direkte. Pasi u tha, letra e filtrit u mbështoll me shirit transparent për të mbrojtur dhe mbajtur insekticidin në sipërfaqen e veshur, pastaj u mbështoll me letër alumini dhe u ruajt në 7°C deri në testim. Nga gjithsej 513 letra filtri të mbledhura, 480 nga 57 shtëpi ishin të disponueshme për testim, dmth. 8-9 letra filtri për shtëpi. Mostrat e testimit përfshinin 437 letra filtri nga 52 shtëpi prej qerpiçi dhe 43 letra filtri nga 5 shtëpi prej tabiku. Mostra është proporcionale me prevalencën relative të llojeve të banesave në komunitet (76.2% [138/181] qerpiç dhe 11.6% [21/181] tabiku) të regjistruara në anketat derë më derë të këtij studimi. Analiza e letrës së filtrit duke përdorur Kitin e Kuantifikimit të Insekticideve (IQK™) dhe validimi i saj duke përdorur HPLC përshkruhen në Skedën Shtesë 1. Përqendrimi i synuar i pesticideve është 50 mg ai/m2, i cili lejon një tolerancë prej ± 20% (dmth. 40–60 mg ai/m2).
Përqendrimi sasior i IA-së u përcaktua në 29 bombola të përgatitura nga punonjësit mjekësorë. Ne morëm mostra nga 1-4 bombola të përgatitura në ditë, me një mesatare prej 1.5 (diapazoni: 1-4) bombola të përgatitura në ditë gjatë një periudhe 18-ditore. Sekuenca e marrjes së mostrave ndoqi sekuencën e marrjes së mostrave të përdorur nga punonjësit e kujdesit shëndetësor në nëntor 2016 dhe janar 2017. Progresi ditor nga; Janar Shkurt. Menjëherë pas përzierjes së plotë të përbërjes, 2 ml tretësirë u mblodhën nga sipërfaqja e përmbajtjes. Mostra prej 2 mL u përzie më pas në laborator duke e përzier në vorteks për 5 minuta përpara se të mblidheshin dhe testoheshin dy nënmostra prej 5.2 μL duke përdorur IQK™ siç përshkruhet (shih skedarin shtesë 1).
Shkalla e depozitimit të përbërësit aktiv të insekticidit u matën në katër rezervuarë spërkatjeje të përzgjedhur posaçërisht për të përfaqësuar përqendrimet fillestare (zero) të përbërësit aktiv brenda diapazonit të sipërm, të poshtëm dhe të synuar. Pas përzierjes për 15 minuta rresht, hiqni tre mostra 5.2 µL nga shtresa sipërfaqësore e secilës mostër vorteks prej 2 mL në intervale 1 minutëshe. Përqendrimi i tretësirës së synuar në rezervuar është 1.2 mg ai/ml ± 20% (domethënë 0.96–1.44 mg ai/ml), që është ekuivalent me arritjen e përqendrimit të synuar të dhënë në letrën e filtrit, siç përshkruhet më sipër.
Për të kuptuar marrëdhënien midis aktiviteteve të spërkatjes me pesticide dhe shpërndarjes së pesticideve, një studiues (RG) shoqëroi dy punonjës shëndetësorë lokalë të IRS gjatë shpërndarjeve rutinë të IRS në 87 shtëpi (57 shtëpitë e marra si mostër më sipër dhe 30 nga 43 shtëpitë që u spërkatën me pesticide). Mars 2016). Trembëdhjetë nga këto 43 shtëpi u përjashtuan nga analiza: gjashtë pronarë refuzuan dhe shtatë shtëpi u trajtuan vetëm pjesërisht. Sipërfaqja totale që do të spërkatej (metra katrorë) brenda dhe jashtë shtëpisë u mat në detaje dhe koha totale e kaluar nga punonjësit shëndetësorë duke spërkatur (minuta) u regjistrua fshehurazi. Këto të dhëna hyrëse përdoren për të llogaritur shkallën e spërkatjes, e përcaktuar si sipërfaqja e spërkatur për minutë (m2/min). Nga këto të dhëna, raporti i vëzhguar/i pritur i spërkatjes mund të llogaritet gjithashtu si një masë relative, me shkallën e rekomanduar të pritur të spërkatjes prej 19 m2/min ± 10% për specifikimet e pajisjeve të spërkatjes [44]. Për raportin e vëzhguar/i pritur, diapazoni i tolerancës është 1 ± 10% (0.8–1.2).
Siç u përmend më sipër, 57 shtëpi kishin letër filtri të instaluar në muret e tyre. Për të testuar nëse prania vizuale e letrës filtruese ndikonte në shkallët e spërkatjes së punonjësve të sanitarisë, shkallët e spërkatjes në këto 57 shtëpi u krahasuan me shkallët e spërkatjes në 30 shtëpi të trajtuara në mars 2016 pa letër filtri të instaluar. Përqendrimet e pesticideve u matën vetëm në shtëpitë e pajisura me letër filtri.
Banorët e 55 shtëpive u dokumentuan se përmbushnin kërkesat e mëparshme të pastrimit të shtëpive të IRS-së, duke përfshirë 30 shtëpi që u spërkatën në mars 2016 dhe 25 shtëpi që u spërkatën në nëntor 2016. 0–2 (0 = të gjitha ose shumica e sendeve mbeten në shtëpi; 1 = shumica e sendeve janë hequr; 2 = shtëpia është zbrazur plotësisht). U studiua efekti i përmbushjes së kërkesave të pronarit në shkallët e spërkatjes dhe përqendrimet e insekticidit moksa.
Fuqia statistikore u llogarit për të zbuluar devijime të rëndësishme nga përqendrimet e pritura të alfa-cipermetrinës së aplikuar në letër filtri, dhe për të zbuluar ndryshime të rëndësishme në përqendrimet e insekticideve dhe shkallët e spërkatjes midis grupeve të shtëpive të çiftëzuara kategorikisht. Fuqia minimale statistikore (α = 0.05) u llogarit për numrin minimal të shtëpive të marra si mostra për çdo grup kategorik (domethënë, madhësi fikse e mostrës) e përcaktuar në bazë. Në përmbledhje, një krahasim i përqendrimeve mesatare të pesticideve në një mostër në 17 prona të zgjedhura (të klasifikuara si pronarë që nuk përmbushin kërkesat) kishte një fuqi prej 98.5% për të zbuluar një devijim prej 20% nga përqendrimi mesatar i synuar i pritur prej 50 mg ai/m2, ku varianca (SD = 10) është mbivlerësuar bazuar në vëzhgimet e publikuara diku tjetër [37, 38]. Krahasimi i përqendrimeve të insekticideve në kanaçe aerosol të zgjedhura në shtëpi për efektivitet ekuivalent (n = 21) > 90%.
Krahasimi i dy mostrave të përqendrimeve mesatare të pesticideve në n = 10 dhe n = 12 shtëpi ose i shkallëve mesatare të spërkatjes në n = 12 dhe n = 23 shtëpi dha fuqi statistikore prej 66.2% dhe 86.2% për zbulimin. Vlerat e pritura për një ndryshim prej 20% janë përkatësisht 50 mg ai/m2 dhe 19 m2/min. Në mënyrë konservative, u supozua se do të kishte varianca të mëdha në secilin grup për shkallën e spërkatjes (SD = 3.5) dhe përqendrimin e insekticidit (SD = 10). Fuqia statistikore ishte >90% për krahasime ekuivalente të shkallëve të spërkatjes midis shtëpive me letër filtri (n = 57) dhe shtëpive pa letër filtri (n = 30). Të gjitha llogaritjet e fuqisë u kryen duke përdorur programin SAMPSI në softuerin STATA v15.0 [45]).
Letrat filtruese të mbledhura nga shtëpia u ekzaminuan duke i përshtatur të dhënat në një model binom negativ shumëvariabël me efekte të përziera (programi MENBREG në STATA v.15.0) me vendndodhjen e mureve brenda shtëpisë (tre nivele) si një efekt i rastësishëm. Përqendrimi i rrezatimit beta. -cipermetrina io Modelet u përdorën për të testuar ndryshimet e shoqëruara me lartësinë e murit të nebulizatorit (tre nivele), shkallën e nebulizimit (m2/min), datën e paraqitjes në IRS dhe statusin e ofruesit të kujdesit shëndetësor (dy nivele). Një model linear i përgjithësuar (GLM) u përdor për të testuar marrëdhënien midis përqendrimit mesatar të alfa-cipermetrinës në letrën filtruese të dorëzuar në secilën shtëpi dhe përqendrimit në tretësirën përkatëse në rezervuarin e spërkatjes. Sedimentimi i përqendrimit të pesticideve në tretësirën e rezervuarit të spërkatjes me kalimin e kohës u ekzaminua në një mënyrë të ngjashme duke përfshirë vlerën fillestare (koha zero) si zhvendosje të modelit, duke testuar termin e ndërveprimit të ID të rezervuarit × koha (ditë). Pikat e të dhënave të jashtëzakonshme x identifikohen duke zbatuar rregullin standard kufitar Tukey, ku x < Q1 – 1.5 × IQR ose x > Q3 + 1.5 × IQR. Siç u tregua, shkalla e spërkatjes për shtatë shtëpi dhe përqendrimi mesatar i insekticidit artificial për një shtëpi u përjashtuan nga analiza statistikore.
Saktësia e përcaktimit kimik të përqendrimit të alfa-cipermetrinës me ai IQK™ u konfirmua duke krahasuar vlerat e 27 mostrave të letrës filtruese nga tre shtëpi shpendësh të testuara nga IQK™ dhe HPLC (standardi i artë), dhe rezultatet treguan një korrelacion të fortë (r = 0.93; p < 0.001) (Fig. 2).
Korrelacioni i përqendrimeve të alfa-cipermetrinës në mostrat e letrës filtruese të mbledhura nga shtëpitë e pulave pas IRS, të përcaktuara me HPLC dhe IQK™ (n = 27 letra filtruese nga tre shtëpi pulash)
IQK™ u testua në 480 letra filtri të mbledhura nga 57 shtëpi pulash. Në letrën e filtrit, përmbajtja e alfa-cipermetrinës varionte nga 0.19 në 105.0 mg ai/m2 (mesatarja 17.6, IQR: 11.06-29.78). Nga këto, vetëm 10.4% (50/480) ishin brenda diapazonit të përqendrimit të synuar prej 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3). Shumica e mostrave (84.0% (403/480)) kishin 60 mg ai/m2. Diferenca në përqendrimin mesatar të vlerësuar për shtëpi për 8-9 filtrat e testimit të mbledhur për shtëpi ishte një rend madhësie, me një mesatare prej 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, diapazoni: 0.60-67.45). Vetëm 8.8% (5/57) e vendeve morën përqendrimet e pritura të pesticideve; 89.5% (51/57) ishin nën kufijtë e diapazonit të synuar, dhe 1.8% (1/57) ishin mbi kufijtë e diapazonit të synuar (Fig. 4).
Shpërndarja e frekuencës së përqendrimeve të alfa-cipermetrinës në filtrat e mbledhur nga shtëpitë e trajtuara me IRS (n = 57 shtëpi). Vija vertikale përfaqëson diapazonin e përqendrimit të synuar të cipermetrinës në formë ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Përqendrimi mesatar i beta-cipermetrinës av në 8-9 letra filtri për shtëpi, të mbledhura nga shtëpitë e përpunuara nga IRS (n = 57 shtëpi). Vija horizontale përfaqëson diapazonin e përqendrimit të synuar të alfa-cipermetrinës ai (50 mg ± 20% ai/m2). Shiritat e gabimit përfaqësojnë kufijtë e poshtëm dhe të sipërm të vlerave mesatare ngjitur.
Përqendrimet mesatare të dhëna në filtra me lartësi muri prej 0.2, 1.2 dhe 2.0 m ishin përkatësisht 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) dhe 17.6 mg ai/m2 (IQR: 10.85–31.37) (treguar në skedarin shtesë 2). Duke kontrolluar për datën IRS, modeli i efekteve të përziera nuk zbuloi as një ndryshim të rëndësishëm në përqendrim midis lartësive të murit (z < 1.83, p > 0.067) as ndryshime të rëndësishme sipas datës së spërkatjes (z = 1.84 p = 0.070). Përqendrimi mesatar i dhënë në 5 shtëpitë prej qerpiçi nuk ishte i ndryshëm nga përqendrimi mesatar i dhënë në 52 shtëpitë prej qerpiçi (z = 0.13; p = 0.89).
Përqendrimet e IA-së në 29 kanaçe aerosol Guarany® të përgatitura në mënyrë të pavarur, të marra si mostra para aplikimit të IRS, variuan me 12.1, nga 0.16 mg IA/mL në 1.9 mg IA/mL për kanaçe (Figura 5). Vetëm 6.9% (2/29) e kanaçeve të aerosolit përmbanin përqendrime të IA-së brenda diapazonit të dozës së synuar prej 0.96–1.44 mg IA/ml, dhe 3.5% (1/29) e kanaçeve të aerosolit përmbanin përqendrime të IA-së >1.44 mg IA/ml.
Përqendrimet mesatare të alfa-cipermetrinës u matën në 29 formulime spraj. Vija horizontale përfaqëson përqendrimin e rekomanduar të IA-së për kanaçet e aerosolit (0.96–1.44 mg/ml) për të arritur diapazonin e synuar të përqendrimit të IA-së prej 40–60 mg/m2 në magazinën e shpendëve.
Nga 29 kanaçe aerosol të ekzaminuara, 21 korrespondonin me 21 shtëpi. Përqendrimi mesatar i infuzionit artificial të dorëzuar në shtëpi nuk ishte i lidhur me përqendrimin në rezervuarët individualë të spërkatjes të përdorur për të trajtuar shtëpinë (z = -0.94, p = 0.345), gjë që u reflektua në korrelacionin e ulët (rSp2 = -0.02) (Fig. 6).
Korrelacioni midis përqendrimit të AI-së beta-cipermetrinë në 8-9 letra filtri të mbledhura nga shtëpitë e trajtuara me IRS dhe përqendrimit të AI-së në tretësirat e spërkatjes të përgatitura në shtëpi të përdorura për të trajtuar secilën shtëpi (n = 21)
Përqendrimi i AI në tretësirat sipërfaqësore të katër spërkatësve të mbledhur menjëherë pas tundjes (koha 0) ndryshoi me 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (Fig. 7). Për një rezervuar vlerat janë brenda diapazonit të synuar, për një rezervuar vlerat janë mbi objektivin, për dy rezervuarët e tjerë vlerat janë nën objektivin; Përqendrimet e pesticideve më pas u ulën ndjeshëm në të katër pishinat gjatë marrjes së mostrave pasuese 15-minutëshe (b = -0.018 në -0.084; z > 5.58; p < 0.001). Duke marrë parasysh vlerat fillestare individuale të rezervuarëve, termi i ndërveprimit ID e Rezervuarit x Koha (minuta) nuk ishte i rëndësishëm (z = -1.52; p = 0.127). Në të katër grupet, humbja mesatare e insekticidit mg ai/ml ishte 3.3% në minutë (95% CL 5.25, 1.71), duke arritur në 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) pas 15 minutash (Fig. 7).
Pas përzierjes së plotë të tretësirave në rezervuarë, u mat shkalla e reshjeve të alfa-cipermetrinës ai në katër rezervuarë spërkatjeje në intervale 1 minutëshe për 15 minuta. Vija që përfaqëson përshtatjen më të mirë me të dhënat tregohet për secilin rezervuar. Vëzhgimet (pikat) përfaqësojnë medianën e tre nën-mostrave.
Sipërfaqja mesatare e murit për shtëpi për trajtim të mundshëm të IRS ishte 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, diapazoni: 49.1–480.0) dhe koha mesatare e kaluar nga punonjësit e kujdesit shëndetësor ishte 12 minuta (IQR: 8.2–17.5, diapazoni: 1.5–36.6). ) secila shtëpi u spërkat (n = 87). Mbulimi i spërkatjes i vëzhguar në këto shtëpiza shpendësh varionte nga 3.0 në 72.7 m2/min (mesatarja: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Figura 8). Vlerat ekstreme u përjashtuan dhe shkallët e spërkatjes u krahasuan me diapazonin e shkallës së spërkatjes të rekomanduar nga OBSH-ja prej 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min). Vetëm 7.5% (6/80) e shtëpive ishin në këtë diapazon; 77,5% (62/80) ishin në diapazonin e poshtëm dhe 15,0% (12/80) ishin në diapazonin e sipërm. Nuk u gjet asnjë lidhje midis përqendrimit mesatar të IA-së së dorëzuar në shtëpi dhe mbulimit të vëzhguar me spërkatje (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 shtëpi).
Shkalla e vëzhguar e spërkatjes (min/m2) në magazinat e shpendëve të trajtuara me IRS (n = 87). Vija e referencës përfaqëson diapazonin e tolerancës së pritur të shkallës së spërkatjes prej 19 m2/min (±10%) të rekomanduar nga specifikimet e pajisjeve të rezervuarit të spërkatjes.
80% e 80 shtëpive kishin një raport të mbulimit të vëzhguar/pritur të spërkatjes jashtë diapazonit të tolerancës 1 ± 10%, me 71.3% (57/80) të shtëpive që ishin më të ulëta, 11.3% (9/80) që ishin më të larta, dhe 16 shtëpi binin brenda diapazonit të tolerancës brenda diapazonit. Shpërndarja e frekuencës së vlerave të raportit të vëzhguar/pritur tregohet në skedarin shtesë 3.
Kishte një ndryshim të rëndësishëm në shkallën mesatare të nebulizimit midis dy punonjësve të kujdesit shëndetësor që kryenin rregullisht IRS: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) kundrejt 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (siç tregohet në Skedarin Shtesë 4A) dhe raportin e vëzhguar/të pritur të shkallës së spërkatjes (z = 2.58, p = 0.010) (siç tregohet në Skedarin Shtesë 4B).
Duke përjashtuar kushtet jonormale, vetëm një punonjës shëndetësor spërkati 54 shtëpi ku ishte instaluar letër filtri. Shkalla mesatare e spërkatjes në këto shtëpi ishte 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) krahasuar me 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) në 26 shtëpitë pa letër filtri (z = -2.38, p = 0.017).
Pajtueshmëria e familjeve me kërkesën për të liruar shtëpitë e tyre për dërgesat në IRS varionte: 30,9% (17/55) nuk i liruan pjesërisht shtëpitë e tyre dhe 27,3% (15/55) nuk i liruan plotësisht; i shkatërruan shtëpitë e tyre.
Nivelet e vëzhguara të spërkatjes në shtëpitë jo të zbrazëta (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) ishin përgjithësisht më të larta se në shtëpitë gjysmë të zbrazëta (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18.00) dhe shtëpitë plotësisht të zbrazëta (11.7 m2). /min, IQR: 7.86–15.36), por ndryshimi nuk ishte i rëndësishëm (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (treguar në skedarin shtesë 5A). Rezultate të ngjashme u morën kur u morën në konsideratë ndryshimet e lidhura me praninë ose mungesën e letrës së filtrit, e cila nuk u gjet të ishte një kovariant i rëndësishëm në model.
Në të tre grupet, koha absolute e nevojshme për të spërkatur shtëpitë nuk ndryshonte midis shtëpive (z < -1.90, p > 0.057), ndërsa sipërfaqja mesatare ndryshonte: shtëpitë plotësisht të zbrazëta (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2)]) janë statistikisht më të vogla se shtëpitë jo të zbrazëta (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) dhe shtëpitë gjysmë të zbrazëta (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). Shtëpitë plotësisht të zbrazëta janë afërsisht gjysma e madhësisë (sipërfaqes) së shtëpive që nuk janë të zbrazëta ose gjysmë të zbrazëta.
Për numrin relativisht të vogël të shtëpive (n = 25) me të dhëna si përputhshmërie ashtu edhe për IA të pesticideve, nuk kishte dallime në përqendrimet mesatare të IA të dorëzuara në shtëpi midis këtyre kategorive të përputhshmërisë (z < 0.93, p > 0.351), siç specifikohet në Dosjen Shtesë 5B. Rezultate të ngjashme u morën kur u kontrollua prania/mungesa e letrës së filtrit dhe mbulimi i vëzhguar i spërkatjes (n = 22).
Ky studim vlerëson praktikat dhe procedurat e IRS në një komunitet tipik rural në rajonin Gran Chaco të Bolivisë, një zonë me një histori të gjatë të transmetimit të vektorëve [20]. Përqendrimi i alfa-cipermetrinës ai të administruar gjatë IRS rutinë ndryshonte ndjeshëm midis shtëpive, midis filtrave individualë brenda shtëpisë dhe midis rezervuarëve individualë të spërkatjes të përgatitur për të arritur të njëjtin përqendrim të dhënë prej 50 mg ai/m2. Vetëm 8.8% e shtëpive (10.4% e filtrave) kishin përqendrime brenda diapazonit të synuar prej 40-60 mg ai/m2, me shumicën (përkatësisht 89.5% dhe 84%) që kishin përqendrime nën kufirin e poshtëm të lejuar.
Një faktor potencial për shpërndarjen jo optimale të alfa-cipermetrinës në shtëpi është hollimi i pasaktë i pesticideve dhe nivelet jokonsistente të pezullimit të përgatitur në rezervuarët e spërkatjes [38, 46]. Në studimin aktual, vëzhgimet e studiuesve mbi punonjësit e kujdesit shëndetësor konfirmuan se ata ndoqën recetat e përgatitjes së pesticideve dhe u trajnuan nga SEDES për të përzier me forcë tretësirën pas hollimit në rezervuarin e spërkatjes. Megjithatë, analiza e përmbajtjes së rezervuarit tregoi se përqendrimi i AI ndryshonte me një faktor prej 12, me vetëm 6.9% (2/29) të tretësirave të rezervuarit të testimit që ishin brenda diapazonit të synuar; Për hetime të mëtejshme, tretësirat në sipërfaqen e rezervuarit të spërkatësit u përcaktuan në kushte laboratorike. Kjo tregon një rënie lineare të alfa-cipermetrinës ai prej 3.3% në minutë pas përzierjes dhe një humbje kumulative të ai prej 49% pas 15 minutash (95% CL 25.7, 78.7). Shkalla e lartë e sedimentimit për shkak të grumbullimit të pezullimeve të pesticideve të formuara pas hollimit të formulimeve të pluhurit të lagështueshëm (WP) nuk është e pazakontë (p.sh., DDT [37, 47]), dhe studimi aktual e demonstron më tej këtë për formulimet e piretroideve SA. Koncentratet e pezullimeve përdoren gjerësisht në IRS dhe, si të gjitha përgatitjet insekticide, stabiliteti i tyre fizik varet nga shumë faktorë, veçanërisht madhësia e grimcave të përbërësit aktiv dhe përbërësve të tjerë. Sedimentimi mund të ndikohet gjithashtu nga fortësia e përgjithshme e ujit të përdorur për të përgatitur lëngun, një faktor që është i vështirë për t'u kontrolluar në terren. Për shembull, në këtë vend studimi, qasja në ujë është e kufizuar në lumenjtë lokalë që shfaqin ndryshime sezonale në rrjedhën dhe grimcat e tokës së pezulluar. Metodat për monitorimin e stabilitetit fizik të përbërjeve SA janë në fazë kërkimore [48]. Megjithatë, ilaçet nënlëkurore janë përdorur me sukses për të zvogëluar infeksionet shtëpiake në bakteret patogjene Tri. në pjesë të tjera të Amerikës Latine [49].
Formula të papërshtatshme insekticide janë raportuar edhe në programe të tjera të kontrollit të vektorëve. Për shembull, në një program kontrolli të leishmaniazës viscerale në Indi, vetëm 29% e 51 grupeve spërkatëse monitoruan tretësirat e DDT-së të përgatitura dhe të përziera saktë, dhe asnjë nuk i mbushi rezervuarët e spërkatjes siç rekomandohet [50]. Një vlerësim i fshatrave në Bangladesh tregoi një trend të ngjashëm: vetëm 42-43% e ekipeve të divizionit të IRS përgatitën insekticide dhe mbushën bombola sipas protokollit, ndërsa në një nën-rreth shifra ishte vetëm 7.7% [46].
Ndryshimet e vëzhguara në përqendrimin e IA-së të dorëzuar në shtëpi nuk janë gjithashtu unike. Në Indi, vetëm 7.3% (41 nga 560) e shtëpive të trajtuara morën përqendrimin e synuar të DDT-së, me ndryshime brenda dhe midis shtëpive që ishin po aq të mëdha [37]. Në Nepal, letra filtruese thithi mesatarisht 1.74 mg ai/m2 (diapazoni: 0.0–17.5 mg/m2), që është vetëm 7% e përqendrimit të synuar (25 mg ai/m2) [38]. Analiza HPLC e letrës filtruese tregoi ndryshime të mëdha në përqendrimet e deltametrinës ai në muret e shtëpive në Chaco, Paraguai: nga 12.8–51.2 mg ai/m2 në 4.6–61.0 mg ai/m2 në çati [33]. Në Tupiza, Bolivi, Programi i Kontrollit Chagas raportoi shpërndarjen e deltametrinës në pesë shtëpi në përqendrime prej 0.0–59.6 mg/m2, të përcaktuara nga HPLC [36].
Koha e postimit: 16 Prill 2024