Spërkatja me insekticid të brendshëm (IRS) është një metodë kyçe për të reduktuar transmetimin e transmetuar nga vektorët e Trypanosoma cruzi, e cila shkakton sëmundjen Chagas në pjesën më të madhe të Amerikës së Jugut.Megjithatë, suksesi i IRS në rajonin Grand Chaco, i cili mbulon Bolivinë, Argjentinën dhe Paraguajin, nuk mund të rivalizojë atë të vendeve të tjera të konit jugor.
Ky studim vlerësoi praktikat rutinë të IRS dhe kontrollin e cilësisë së pesticideve në një komunitet tipik endemik në Chaco, Bolivi.
Përbërësi aktiv alfa-cypermethrin (ai) u kap në letër filtri të montuar në sipërfaqen e murit të spërkatësit dhe u mat në solucionet e përgatitura të rezervuarit të spërkatjes duke përdorur një Kit Sasior të Insekticideve të përshtatur (IQK™) të vërtetuar për metodat sasiore HPLC.Të dhënat u analizuan duke përdorur një model regresioni negativ binomial me efekte të përziera për të ekzaminuar lidhjen midis përqendrimit të insekticidit të aplikuar në letrën filtruese dhe lartësisë së murit të spërkatjes, mbulimit me spërkatje (sipërfaqja e spërkatjes/koha e spërkatjes [m2/min]) dhe spërkatjes së vëzhguar/pritur.raporti i normës.U vlerësuan gjithashtu ndryshimet midis pajtueshmërisë së ofruesve të kujdesit shëndetësor dhe pronarëve të shtëpive me kërkesat e IRS për shtëpi të lira.Shkalla e vendosjes së alfa-cipermetrinës pas përzierjes në rezervuarët e përgatitur me spërkatje u mat në laborator.
Ndryshime të konsiderueshme u vunë re në përqendrimet e alfa-cypermetrin AI, me vetëm 10.4% (50/480) të filtrave dhe 8.8% (5/57) të shtëpive që arritën përqendrimin e synuar prej 50 mg ± 20% AI/m2.Përqendrimet e treguara janë të pavarura nga përqendrimet e gjetura në tretësirat përkatëse me spërkatje.Pas përzierjes së alfa-cypermethrin ai në tretësirën e përgatitur të sipërfaqes së rezervuarit të spërkatjes u vendos shpejt, gjë që çoi në një humbje lineare të alfa-cypermethrin ai në minutë dhe një humbje prej 49% pas 15 minutash.Vetëm 7,5% (6/80) e shtëpive u trajtuan me shpejtësinë e rekomanduar të OBSH-së me spërkatje prej 19 m2/min (±10%), ndërsa 77,5% (62/80) e shtëpive u trajtuan me një normë më të ulët se sa pritej.Përqendrimi mesatar i përbërësit aktiv të dorëzuar në shtëpi nuk ishte i lidhur ndjeshëm me mbulimin e vëzhguar me spërkatje.Pajtueshmëria shtëpiake nuk ndikoi ndjeshëm në mbulimin me spërkatje ose në përqendrimin mesatar të cipermetrinës së dorëzuar në shtëpi.
Dorëzimi jo optimal IRS mund të jetë pjesërisht për shkak të vetive fizike të pesticideve dhe nevojës për të rishikuar metodat e shpërndarjes së pesticideve, duke përfshirë trajnimin e ekipeve të IRS dhe edukimin publik për të inkurajuar pajtueshmërinë.IQK™ është një mjet i rëndësishëm miqësor në terren që përmirëson cilësinë e IRS dhe lehtëson trajnimin e ofruesve të kujdesit shëndetësor dhe vendimmarrjen për menaxherët në kontrollin e vektorit Chagas.
Sëmundja Chagas shkaktohet nga infeksioni me parazitin Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), i cili shkakton një sërë sëmundjesh te njerëzit dhe kafshët e tjera.Tek njerëzit, infeksioni akut simptomatik ndodh javë deri në muaj pas infektimit dhe karakterizohet nga ethe, keqtrajtim dhe hepatosplenomegali.Rreth 20-30% e infeksioneve përparojnë në një formë kronike, më së shpeshti kardiomiopati, e cila karakterizohet nga defekte të sistemit përcjellës, aritmi kardiake, mosfunksionim të ventrikulit të majtë dhe përfundimisht dështim kongjestiv të zemrës dhe, më rrallë, sëmundje gastrointestinale.Këto kushte mund të vazhdojnë për dekada dhe janë të vështira për t'u trajtuar [1].Nuk ka vaksinë.
Barra globale e sëmundjes Chagas në 2017 u vlerësua në 6.2 milion njerëz, duke rezultuar në 7900 vdekje dhe 232,000 vite jete të rregulluara me aftësi të kufizuara (DALYs) për të gjitha moshat [2,3,4].Triatominus cruzi transmetohet në të gjithë Amerikën Qendrore dhe Jugore, dhe në pjesë të Amerikës së Veriut jugore, nga Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), që përbën 30,000 (77%) të numrit total të rasteve të reja në Amerikën Latine në vitin 2010 [5].Rrugët e tjera të infeksionit në rajonet jo-endemike si Evropa dhe Shtetet e Bashkuara përfshijnë transmetimin kongjenital dhe transfuzionin e gjakut të infektuar.Për shembull, në Spanjë, ka afërsisht 67,500 raste të infektimit në mesin e emigrantëve të Amerikës Latine [6], duke rezultuar në kosto vjetore të sistemit të kujdesit shëndetësor prej 9.3 milion USD [7].Midis 2004 dhe 2007, 3.4% e grave shtatzëna emigrante nga Amerika Latine të kontrolluara në një spital të Barcelonës ishin seropozitive për Trypanosoma cruzi [8].Prandaj, përpjekjet për të kontrolluar transmetimin e vektorëve në vendet endemike janë kritike për të reduktuar barrën e sëmundjes në vendet pa vektorë triatomine [9].Metodat aktuale të kontrollit përfshijnë spërkatjen e brendshme (IRS) për të reduktuar popullatat e vektorëve brenda dhe përreth shtëpive, ekzaminimin e nënës për të identifikuar dhe eliminuar transmetimin kongjenital, shqyrtimin e bankave të transplantit të gjakut dhe organeve dhe programet edukative [5,10,11,12].
Në konin jugor të Amerikës së Jugut, vektori kryesor është insekti patogjen i triatominës.Kjo specie është kryesisht endivore dhe endivoreous dhe shumohet gjerësisht në shtëpi dhe kasolle kafshësh.Në ndërtesat e ndërtuara keq, çarjet në mure dhe tavane përmbajnë insekte triatomine dhe infektimet në familje janë veçanërisht të rënda [13, 14].Iniciativa e Konit Jugor (INCOSUR) promovon përpjekjet e koordinuara ndërkombëtare për të luftuar infeksionet vendase në Tri.Përdorni IRS për të zbuluar bakteret patogjene dhe agjentë të tjerë specifikë të vendit [15, 16].Kjo çoi në një reduktim të ndjeshëm të incidencës së sëmundjes Chagas dhe konfirmimit të mëvonshëm nga Organizata Botërore e Shëndetësisë se transmetimi i transmetuar nga vektorët ishte eliminuar në disa vende (Uruguai, Kili, pjesë të Argjentinës dhe Brazilit) [10, 15].
Pavarësisht suksesit të INCOSUR, vektori Trypanosoma cruzi vazhdon në rajonin Gran Chaco të SHBA-së, një ekosistem pyjor i thatë sezonal që përfshin 1.3 milion kilometra katrorë përtej kufijve të Bolivisë, Argjentinës dhe Paraguajit [10].Banorët e rajonit janë ndër grupet më të margjinalizuara dhe jetojnë në varfëri ekstreme me akses të kufizuar në kujdesin shëndetësor [17].Incidenca e infeksionit T. cruzi dhe transmetimit të vektorit në këto komunitete është ndër më të lartat në botë [5,18,19,20] me 26-72% të shtëpive të infektuara me tripanosomatide.infestans [13, 21] dhe 40-56% Tri.Bakteret patogjene infektojnë Trypanosoma cruzi [22, 23].Shumica (>93%) e të gjitha rasteve të sëmundjes Chagas të lindur nga vektorët në rajonin e Konit Jugor ndodhin në Bolivi [5].
IRS është aktualisht metoda e vetme e pranuar gjerësisht për reduktimin e triacinës tek njerëzit.infestans është një strategji e provuar historikisht për të reduktuar barrën e disa sëmundjeve të bartura nga njerëzit [24, 25].Pjesa e shtëpive në fshatin Tri.infestans (indeksi i infeksionit) është një tregues kyç i përdorur nga autoritetet shëndetësore për të marrë vendime në lidhje me vendosjen e IRS dhe, më e rëndësishmja, për të justifikuar trajtimin e fëmijëve të infektuar kronikisht pa rrezikun e riinfeksionit [16,26,27,28,29].Efektiviteti i IRS dhe qëndrueshmëria e transmetimit të vektorit në rajonin Chaco ndikohen nga disa faktorë: cilësia e dobët e ndërtimit të ndërtesave [19, 21], zbatimi jooptimal IRS dhe metodat e monitorimit të infektimit [30], pasiguria publike në lidhje me kërkesat e IRS Përputhshmëri e ulët [ 31], aktiviteti i shkurtër i mbetur i formulimeve të pesticideve [32, 33] dhe Tri.infestans kanë reduktuar rezistencën dhe/ose ndjeshmërinë ndaj insekticideve [22, 34].
Insekticidet piretroide sintetike përdoren zakonisht në IRS për shkak të vdekjes së tyre ndaj popullatave të ndjeshme të insekteve të triatominës.Në përqendrime të ulëta, insekticidet piretroide janë përdorur gjithashtu si irritues për të shpëlarë vektorët nga çarjet e murit për qëllime mbikëqyrjeje [35].Hulumtimi mbi kontrollin e cilësisë së praktikave të IRS është i kufizuar, por diku tjetër është treguar se ka ndryshime të konsiderueshme në përqendrimet e përbërësve aktivë të pesticideve (AI) të shpërndara në shtëpi, me nivele që shpesh bien nën kufirin efektiv të përqendrimit të synuar [33,36, 37,38].Një arsye për mungesën e hulumtimit të kontrollit të cilësisë është se kromatografia e lëngshme me performancë të lartë (HPLC), standardi i artë për matjen e përqendrimit të përbërësve aktivë në pesticide, është teknikisht kompleks, i shtrenjtë dhe shpesh i papërshtatshëm për kushte të përhapura në shoqëri.Përparimet e fundit në testimin laboratorik tani ofrojnë metoda alternative dhe relativisht të lira për vlerësimin e shpërndarjes së pesticideve dhe praktikave të IRS [39, 40].
Ky studim u krijua për të matur ndryshimet në përqendrimin e pesticideve gjatë fushatave rutinë të IRS që synojnë Tri.Phytophthora infestans e patateve në rajonin Chaco, Bolivi.Përqendrimet e përbërësve aktivë të pesticideve u matën në formulimet e përgatitura në rezervuarët e spërkatjes dhe në mostrat e letrës filtri të mbledhura në dhomat e spërkatjes.Janë vlerësuar edhe faktorët që mund të ndikojnë në dërgimin e pesticideve në shtëpi.Për këtë qëllim, ne përdorëm një analizë kimike kolorimetrike për të përcaktuar sasinë e përqendrimit të piretroideve në këto mostra.
Studimi u krye në Itanambicua, komuna e Camili, departamenti i Santa Cruz, Bolivi (20°1′5,94″ Jug; 63°30′41″ W) (Fig. 1).Ky rajon është pjesë e rajonit Gran Chaco të SHBA-së dhe karakterizohet nga pyje të thata sezonale me temperatura 0-49 °C dhe reshje prej 500-1000 mm/vit [41].Itanambicua është një nga 19 komunitetet Guaraní në qytet, ku rreth 1200 banorë jetojnë në 220 shtëpi të ndërtuara kryesisht nga tulla diellore (qerpiçi), gardhe tradicionale dhe tabique (të njohura në vend si tabique), dru ose përzierje të këtyre materialeve.Ndërtesat dhe strukturat e tjera pranë shtëpisë përfshijnë kasolle kafshësh, depo, kuzhina dhe tualete, të ndërtuara nga materiale të ngjashme.Ekonomia vendase bazohet në bujqësinë për mbijetesë, kryesisht misër dhe kikirikë, si dhe shpendë në shkallë të vogël, derrat, dhitë, rosat dhe peshkun, me prodhime vendase të tepërta të shitura në qytetin e tregut lokal të Kamili (afërsisht 12 km larg).Qyteti i Kamilit ofron gjithashtu një sërë mundësish punësimi për popullatën, kryesisht në sektorin e ndërtimit dhe të shërbimeve shtëpiake.
Në studimin aktual, shkalla e infeksionit me T. cruzi tek fëmijët Itanambiqua (2-15 vjeç) ishte 20% [20].Kjo është e ngjashme me seroprevalencën e infeksionit midis fëmijëve të raportuar në komunitetin fqinj të Guarani, i cili gjithashtu pa një rritje të prevalencës me moshën, me shumicën dërrmuese të banorëve mbi 30 vjeç të infektuar [19].Transmetimi i vektorit konsiderohet të jetë rruga kryesore e infeksionit në këto komunitete, ku Tri është vektori kryesor.Infestans shkelin shtëpitë dhe ndërtesat ndihmëse [21, 22].
Autoriteti shëndetësor i sapozgjedhur komunal nuk ishte në gjendje të jepte raporte mbi aktivitetet e IRS në Itanambicua përpara këtij studimi, megjithatë raportet nga komunitetet e afërta tregojnë qartë se operacionet e IRS në komunë kanë qenë sporadike që nga viti 2000 dhe një spërkatje e përgjithshme e 20% beta cypermethrin;u krye në vitin 2003, e ndjekur nga spërkatja e përqendruar e shtëpive të infektuara nga viti 2005 deri në 2009 [22] dhe spërkatja sistematike nga 2009 deri në 2011 [19].
Në këtë komunitet, IRS u krye nga tre profesionistë shëndetësorë të trajnuar nga komuniteti duke përdorur një formulim 20% të koncentratit të pezullimit alfa-cypermethrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, MB).Insekticidi u formulua me një përqendrim të synuar të shpërndarjes prej 50 mg ai/m2 sipas kërkesave të Programit të Kontrollit të Sëmundjeve Chagas të Departamentit Administrativ të Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insekticidet u aplikuan duke përdorur një spërkatës të shpinës Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) me një kapacitet efektiv prej 8,5 l (kodi i rezervuarit: 0441.20), i pajisur me një grykë spërkatës të sheshtë dhe një normë nominale rrjedhjeje prej 757 ml/min, duke prodhuar një rrjedhë me kënd prej 80° në një presion standard të cilindrit prej 280 kPa.Punonjësit e kanalizimeve përzien gjithashtu kanaçe me aerosol dhe spërkatën shtëpitë.Punëtorët ishin trajnuar më parë nga departamenti lokal i shëndetësisë së qytetit për të përgatitur dhe shpërndarë pesticide, si dhe për të spërkatur pesticide në muret e brendshme dhe të jashtme të shtëpive.Ata gjithashtu këshillohen që t'u kërkojnë banorëve të pastrojnë shtëpinë nga të gjitha sendet, duke përfshirë mobiljet (përveç kornizave të shtratit), të paktën 24 orë përpara se IRS të ndërmarrë veprime për të lejuar akses të plotë në brendësi të shtëpisë për spërkatje.Pajtueshmëria me këtë kërkesë matet siç përshkruhet më poshtë.Banorët gjithashtu këshillohen të presin derisa muret e lyera të thahen përpara se të rihyjnë në shtëpi, siç rekomandohet [42].
Për të përcaktuar sasinë e përqendrimit të lambda-cypermethrin AI të shpërndarë në shtëpi, studiuesit instaluan letër filtri (Whatman nr. 1; diametër 55 mm) në sipërfaqet e mureve të 57 shtëpive përballë IRS.Të gjitha shtëpitë që merrnin IRS në atë kohë ishin të përfshira (25/25 shtëpi në nëntor 2016 dhe 32/32 shtëpi në janar-shkurt 2017).Këto përfshijnë 52 shtëpi prej qerpiçi dhe 5 shtëpi tabik.Tetë deri në nëntë copë letre filtri u vendosën në çdo shtëpi, të ndara në tre lartësi muresh (0,2, 1,2 dhe 2 m nga toka), me secilin prej tre mureve të zgjedhur në drejtim të kundërt të akrepave të orës, duke filluar nga dera kryesore.Kjo siguroi tre përsëritje në çdo lartësi muri, siç rekomandohet për monitorimin e shpërndarjes efektive të pesticideve [43].Menjëherë pas aplikimit të insekticidit, studiuesit mblodhën letrën e filtrit dhe e thanë atë larg rrezeve të diellit direkte.Pasi të thahej, letra filtri u mbështjellë me shirit të pastër për të mbrojtur dhe mbajtur insekticidin në sipërfaqen e veshur, më pas mbështillet me letër alumini dhe ruhet në 7°C deri në testim.Nga gjithsej 513 letra filtri të mbledhura, 480 nga 57 shtëpi ishin në dispozicion për testim, pra 8-9 letra filtri për shtëpi.Mostrat e testimit përfshinin 437 letra filtri nga 52 shtëpi prej qerpiçi dhe 43 letra filtri nga 5 shtëpi tabik.Mostra është proporcionale me prevalencën relative të llojeve të banesave në komunitet (76.2% [138/181] qerpiçi dhe 11.6% [21/181] tabika) të regjistruara në sondazhet derë më derë të këtij studimi.Analiza e letrës së filtrit duke përdorur Paketën e Kuantifikimit të Insekticideve (IQK™) dhe vërtetimi i saj duke përdorur HPLC përshkruhen në Dosjen Shtesë 1. Përqendrimi i synuar i pesticidit është 50 mg ai/m2, që lejon një tolerancë prej ± 20% (dmth 40–60 mg ai /m2).
Përqendrimi sasior i AI u përcaktua në 29 bombola të përgatitura nga punonjësit mjekësorë.Ne morëm kampione 1-4 tanke të përgatitur në ditë, me një mesatare prej 1,5 (varg: 1-4) tanke të përgatitura në ditë gjatë një periudhe 18-ditore.Sekuenca e kampionimit ndoqi sekuencën e kampionimit të përdorur nga punonjësit e kujdesit shëndetësor në nëntor 2016 dhe janar 2017. Progresi ditor nga;Janar Shkurt.Menjëherë pas përzierjes së plotë të përbërjes, nga sipërfaqja e përmbajtjes u mblodhën 2 ml tretësirë.Mostra prej 2 mL u përzie më pas në laborator duke u rrotulluar për 5 minuta përpara se të mblidheshin dy nënmostra 5,2 μL dhe të testoheshin duke përdorur IQK™ siç përshkruhet (shih skedarin shtesë 1).
Normat e depozitimit të përbërësit aktiv të insekticidit u matën në katër rezervuarë spërkatës të zgjedhura posaçërisht për të përfaqësuar përqendrimet fillestare (zero) të përbërësit aktiv brenda intervalit të sipërm, të poshtëm dhe të synuar.Pas përzierjes për 15 minuta rresht, hiqni tre mostra 5,2 µL nga shtresa sipërfaqësore e çdo kampioni vorbull prej 2 mL në intervale 1 minutëshe.Përqendrimi i tretësirës së synuar në rezervuar është 1,2 mg ai/ml ± 20% (dmth 0,96–1,44 mg ai/ml), që është ekuivalente me arritjen e përqendrimit të synuar të dorëzuar në letër filtri, siç përshkruhet më sipër.
Për të kuptuar marrëdhënien midis aktiviteteve të spërkatjes së pesticideve dhe shpërndarjes së pesticideve, një studiues (RG) shoqëroi dy punonjës shëndetësorë lokalë të IRS gjatë vendosjeve rutinë të IRS në 87 shtëpi (57 shtëpitë e mostrës së mësipërme dhe 30 nga 43 shtëpitë që u spërkatën me pesticide).mars 2016).Trembëdhjetë nga këto 43 shtëpi u përjashtuan nga analiza: gjashtë pronarë refuzuan, dhe shtatë shtëpi u trajtuan vetëm pjesërisht.Sipërfaqja totale që do të spërkatej (metra katrorë) brenda dhe jashtë shtëpisë u mat në detaje, dhe koha totale e shpenzuar nga punonjësit e shëndetësisë për spërkatje (minuta) u regjistrua fshehurazi.Këto të dhëna hyrëse përdoren për të llogaritur shpejtësinë e spërkatjes, e përcaktuar si sipërfaqja e spërkatur në minutë (m2/min).Nga këto të dhëna, raporti i vëzhguar/pritur i spërkatjes mund të llogaritet gjithashtu si një masë relative, me shkallën e rekomanduar të spërkatjes së pritshme që është 19 m2/min ± 10% për specifikimet e pajisjeve spërkatës [44].Për raportin e vëzhguar/pritur, diapazoni i tolerancës është 1 ± 10% (0.8-1.2).
Siç u përmend më lart, 57 shtëpi kishin të instaluar letër filtri në muret e tyre.Për të testuar nëse prania vizuale e letrës filtri ndikoi në normat e spërkatjes së punonjësve të kanalizimeve, normat e spërkatjes në këto 57 shtëpi u krahasuan me normat e spërkatjes në 30 shtëpi të trajtuara në mars 2016 pa instaluar letër filtri.Përqendrimet e pesticideve janë matur vetëm në shtëpitë e pajisura me letër filtri.
Banorët e 55 shtëpive u dokumentuan se ishin në përputhje me kërkesat e mëparshme të pastrimit të shtëpive të IRS, duke përfshirë 30 shtëpi që u spërkatën në mars 2016 dhe 25 shtëpi që u spërkatën në nëntor 2016. 0–2 (0 = të gjitha ose shumica e sendeve mbeten në shtëpi; 1 = shumica e sendeve të hequra 2 = shtëpia e zbrazur plotësisht).U studiua efekti i pajtueshmërisë së pronarit në shkallën e spërkatjes dhe përqendrimet e insekticideve moxa.
Fuqia statistikore u llogarit për të zbuluar devijime të rëndësishme nga përqendrimet e pritshme të alfa-cypermethrinë të aplikuar në letër filtri dhe për të zbuluar dallime të rëndësishme në përqendrimet e insekticideve dhe shkallët e spërkatjes midis grupeve të shtëpive të çiftuara kategorikisht.Fuqia minimale statistikore (α = 0,05) është llogaritur për numrin minimal të shtëpive të marra në kampion për çdo grup kategorik (dmth. madhësia fikse e kampionit) të përcaktuar në bazë.Në përmbledhje, një krahasim i përqendrimeve mesatare të pesticideve në një kampion në 17 prona të përzgjedhura (të klasifikuara si pronarë jo në përputhje) kishte një fuqi 98.5% për të zbuluar një devijim 20% nga përqendrimi mesatar i pritshëm i synuar prej 50 mg ai/m2, ku varianca (SD = 10) është mbivlerësuar bazuar në vëzhgimet e publikuara diku tjetër [37, 38].Krahasimi i përqendrimeve të insekticideve në kanaçe aerosol të zgjedhur në shtëpi për efektivitet ekuivalent (n = 21) > 90%.
Krahasimi i dy mostrave të përqendrimeve mesatare të pesticideve në n = 10 dhe n = 12 shtëpi ose normat mesatare të spërkatjes në n = 12 dhe n = 23 shtëpi dhanë fuqi statistikore prej 66.2% dhe 86.2% për zbulim.Vlerat e pritshme për një diferencë 20% janë përkatësisht 50 mg ai/m2 dhe 19 m2/min.Në mënyrë konservative, supozohej se do të kishte ndryshime të mëdha në secilin grup për shkallën e spërkatjes (SD = 3.5) dhe përqendrimin e insekticidit (SD = 10).Fuqia statistikore ishte >90% për krahasimet ekuivalente të shkallës së spërkatjes midis shtëpive me letër filtri (n = 57) dhe shtëpive pa letër filtri (n = 30).Të gjitha llogaritjet e fuqisë janë kryer duke përdorur programin SAMPSI në softuerin STATA v15.0 [45].
Letrat filtruese të mbledhura nga shtëpia u ekzaminuan duke i përshtatur të dhënat një modeli binomial negativ me efekte të përziera me shumë variacione (programi MENBREG në STATA v.15.0) me vendndodhjen e mureve brenda shtëpisë (tre nivele) si një efekt të rastësishëm.Përqendrimi i rrezatimit beta.-Modelet cypermethrin io u përdorën për të testuar ndryshimet që lidhen me lartësinë e murit të nebulizatorit (tre nivele), shkallën e nebulizimit (m2/min), datën e paraqitjes së IRS dhe statusin e ofruesit të kujdesit shëndetësor (dy nivele).Një model linear i përgjithësuar (GLM) u përdor për të testuar lidhjen midis përqendrimit mesatar të alfa-cypermetrinës në letër filtri të dorëzuar në çdo shtëpi dhe përqendrimit në tretësirën përkatëse në rezervuarin e spërkatjes.Sedimentimi i përqendrimit të pesticideve në solucionin e rezervuarit spërkatës me kalimin e kohës u ekzaminua në një mënyrë të ngjashme duke përfshirë vlerën fillestare (koha zero) si kompensim i modelit, duke testuar termin e ndërveprimit të ID-së së rezervuarit × kohën (ditë).Pikat e të dhënave të jashtme x identifikohen duke zbatuar rregullin standard të kufirit Tukey, ku x < Q1 – 1,5 × IQR ose x > Q3 + 1,5 × IQR.Siç tregohet, normat e spërkatjes për shtatë shtëpi dhe përqendrimi mesatar i insekticidit për një shtëpi u përjashtuan nga analiza statistikore.
Saktësia e përcaktimit të sasisë kimike ai IQK™ të përqendrimit të alfa-cypermethrinës u konfirmua duke krahasuar vlerat e 27 mostrave të letrës filtri nga tre shtëpitë e shpendëve të testuara nga IQK™ dhe HPLC (standard ari), dhe rezultatet treguan një korrelacion të fortë ( r = 0,93 p < 0,001) (Fig. 2).
Korrelacioni i përqendrimeve të alfa-cypermetrinës në mostrat e letrës filtri të mbledhura nga shtëpitë e shpendëve post-IRS, të përcaktuara në sasi nga HPLC dhe IQK™ (n = 27 letra filtri nga tre shtëpi pulash)
IQK™ u testua në 480 letra filtri të mbledhura nga 57 shtëpi shpendësh.Në letër filtri, përmbajtja e alfa-cipermetrinës varionte nga 0,19 në 105,0 mg ai/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06-29,78).Nga këto, vetëm 10.4% (50/480) ishin brenda intervalit të përqendrimit të synuar prej 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3).Shumica e mostrave (84.0% (403/480)) kishin <40 mg ai/m2 dhe 5.6% (27/480) kishin >60 mg ai/m2.Diferenca në përqendrimin mesatar të vlerësuar për shtëpi për filtrat 8-9 testues të mbledhur për shtëpi ishte një renditje e madhësisë, me një mesatare prej 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, diapazoni: 0. 60-67,45).Vetëm 8.8% (5/57) e vendeve morën përqendrime të pritura të pesticideve;89.5% (51/57) ishin nën kufijtë e diapazonit të synuar, dhe 1.8% (1/57) ishin mbi kufijtë e diapazonit të synuar (Fig. 4).
Shpërndarja e frekuencës së përqendrimeve të alfa-cypermetrinës në filtrat e mbledhur nga shtëpitë e trajtuara me IRS (n = 57 shtëpi).Vija vertikale përfaqëson diapazonin e përqendrimit të synuar të cipermetrinës ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Përqendrimi mesatar i beta-cypermethrin av në 8-9 letra filtri për shtëpi, të mbledhura nga shtëpitë e përpunuara nga IRS (n = 57 shtëpi).Vija horizontale përfaqëson diapazonin e përqendrimit të synuar të alfa-cypermetrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).Shiritat e gabimit përfaqësojnë kufijtë e poshtëm dhe të sipërm të vlerave mesatare fqinje.
Përqendrimet mesatare të dorëzuara në filtra me lartësi muri 0.2, 1.2 dhe 2.0 m ishin 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70-34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43-26.91) dhe 17.6 mg ai/m2 .përkatësisht (IQR: 10.85–31.37) (treguar në dosjen shtesë 2).Duke kontrolluar datën IRS, modeli i efekteve të përziera nuk zbuloi as një ndryshim domethënës në përqendrim midis lartësive të murit (z < 1,83, p > 0,067) dhe as ndryshime të rëndësishme sipas datës së spërkatjes (z = 1,84 p = 0,070).Përqendrimi mesatar i dorëzuar në 5 shtëpitë prej qerpiçi nuk ishte i ndryshëm nga përqendrimi mesatar i dorëzuar në 52 shtëpitë prej qerpiçi (z = 0,13; p = 0,89).
Përqendrimet e AI në 29 kanaçe aerosol Guarany® të përgatitura në mënyrë të pavarur të kampionuara përpara aplikimit të IRS varionin me 12.1, nga 0.16 mg AI/mL në 1.9 mg AI/mL për kanaçe (Figura 5).Vetëm 6,9% (2/29) e kanaçeve të aerosolit përmbanin përqendrime të AI brenda intervalit të dozës së synuar prej 0,96-1,44 mg AI/ml, dhe 3,5% (1/29) e kanaçeve të aerosolit përmbanin përqendrime AI >1.44 mg AI/ml..
Përqendrimet mesatare të alfa-cypermethrin ai u matën në 29 formulime spray.Vija horizontale përfaqëson përqendrimin e rekomanduar të AI për kanaçet e aerosolit (0,96–1,44 mg/ml) për të arritur intervalin e përqendrimit të synuar të AI prej 40–60 mg/m2 në shtëpinë e shpendëve.
Nga 29 kanaçe aerosol të ekzaminuar, 21 korrespondonin me 21 shtëpi.Përqendrimi mesatar i ai i dorëzuar në shtëpi nuk u shoqërua me përqendrimin në rezervuarët individualë të spërkatjes të përdorura për trajtimin e shtëpisë (z = -0,94, p = 0,345), gjë që u reflektua në korrelacionin e ulët (rSp2 = -0,02) ( Fig. .6).).
Korrelacioni midis përqendrimit të beta-cypermethrin AI në 8-9 letra filtri të mbledhura nga shtëpitë e trajtuara me IRS dhe përqendrimit të AI në solucione spërkatëse të përgatitura në shtëpi të përdorura për trajtimin e çdo shtëpie (n = 21)
Përqendrimi i AI në tretësirat sipërfaqësore të katër spërkatësve të mbledhura menjëherë pas tundjes (koha 0) varionte me 3.3 (0.68-2.22 mg AI/ml) (Fig. 7).Për një tank vlerat janë brenda intervalit të synuar, për një tank vlerat janë mbi objektivin, për dy tanket e tjera vlerat janë nën objektivin;Përqendrimet e pesticideve më pas u ulën ndjeshëm në të katër pishinat gjatë marrjes së mostrave pasuese 15-minutëshe (b = -0.018 në -0.084; z > 5.58; p <0.001).Duke marrë parasysh vlerat fillestare individuale të rezervuarit, termi i ndërveprimit të ID-së së rezervuarit x Koha (minuta) nuk ishte domethënës (z = -1,52; p = 0,127).Në të katër grupet, humbja mesatare e mg ai/ml insekticid ishte 3.3% në minutë (95% CL 5.25, 1.71), duke arritur në 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) pas 15 minutash (Fig. 7).
Pas përzierjes së plotë të tretësirave në rezervuarë, u mat shkalla e precipitimit të alfa-cypermethrin ai.në katër rezervuarë me spërkatje në intervale 1 minutëshe për 15 minuta.Linja që përfaqëson përshtatjen më të mirë me të dhënat tregohet për çdo rezervuar.Vëzhgimet (pikat) përfaqësojnë mesataren e tre nënmostrave.
Sipërfaqja mesatare e murit për shtëpi për trajtimin e mundshëm IRS ishte 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, diapazoni: 49.1–480.0) dhe koha mesatare e shpenzuar nga punonjësit e kujdesit shëndetësor ishte 12 minuta (IQR: 8. 2–17.5, diapazoni: 1.5 – 36.6).) çdo shtëpi u spërkat (n = 87).Mbulimi me spërkatje i vërejtur në këto shtëpi shpendësh varionte nga 3,0 deri në 72,7 m2/min (mesatarja: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Figura 8).Janë përjashtuar dhe normat e spërkatjes u krahasuan me normën e rekomanduar të OBSH-së prej 19 m2/min ± 10% (17,1-20,9 m2/min).Vetëm 7.5% (6/80) e shtëpive ishin në këtë varg;77.5% (62/80) ishin në rangun e poshtëm dhe 15.0% (12/80) ishin në rangun e sipërm.Nuk u gjet asnjë lidhje midis përqendrimit mesatar të AI të dorëzuar në shtëpi dhe mbulimit të vëzhguar me spërkatje (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 shtëpi).
Shkalla e spërkatjes së vëzhguar (min/m2) në shtëpitë e shpendëve të trajtuara me IRS (n = 87).Linja e referencës përfaqëson diapazonin e pritur të tolerancës së shpejtësisë së spërkatjes prej 19 m2/min (±10%), e rekomanduar nga specifikimet e pajisjeve të rezervuarit të spërkatjes.
80% e 80 shtëpive kishin një raport të vëzhguar/pritur të mbulimit me spërkatje jashtë kufijve të tolerancës 1 ± 10%, ku 71.3% (57/80) e shtëpive ishin më të ulëta, 11.3% (9/80) ishin më të larta dhe 16 shtëpi ranë brenda diapazoni i tolerancës brenda intervalit.Shpërndarja e frekuencës së vlerave të raportit të vëzhguar/pritur tregohet në skedarin shtesë 3.
Kishte një ndryshim domethënës në shkallën mesatare të nebulizimit midis dy punonjësve të kujdesit shëndetësor që kryenin në mënyrë rutinore IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) kundrejt 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (siç tregohet në Skedarin Shtesë 4A) dhe raporti i shpejtësisë së spërkatjes së vëzhguar/pritur (z = 2,58, p = 0,010) (siç tregohet në Shfaq skedarin shtesë 4B) .
Duke përjashtuar kushtet jonormale, vetëm një punonjës shëndetësor ka spërkatur 54 shtëpi ku ishte vendosur letër filtri.Shkalla mesatare e spërkatjes në këto shtëpi ishte 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) krahasuar me 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) në 26 shtëpitë pa letër filtri (z = -2,38, p = 0,017).).
Pajtueshmëria e familjeve me kërkesën për të liruar shtëpitë e tyre për dërgesat IRS ndryshonte: 30.9% (17/55) nuk i liruan shtëpitë pjesërisht dhe 27.3% (15/55) nuk i liruan plotësisht shtëpitë e tyre;shkatërruan shtëpitë e tyre.
Nivelet e vëzhguara të spërkatjes në shtëpitë jo bosh (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) ishin përgjithësisht më të larta se në shtëpitë gjysmë të zbrazëta (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18 ,00) dhe shtëpitë plotësisht bosh (11,7 m2 )./min, IQR: 7,86–15,36), por diferenca nuk ishte domethënëse (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (treguar në skedarin shtesë 5A).Rezultate të ngjashme u morën kur morën parasysh ndryshimet që lidhen me praninë ose mungesën e letrës filtri, e cila nuk u gjet të ishte një variant i rëndësishëm në model.
Në të tre grupet, koha absolute e kërkuar për të spërkatur shtëpitë nuk ndryshonte midis shtëpive (z < -1,90, p > 0,057), ndërsa sipërfaqja mesatare ndryshonte: shtëpi krejtësisht bosh (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) është statistikisht më e vogël se shtëpitë jo bosh (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) dhe shtëpitë gjysmë të zbrazëta (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2 ,17; p < 0,031, n = 48).Shtëpitë plotësisht të lira janë afërsisht gjysma e madhësisë (sipërfaqja) e shtëpive që nuk janë të lira ose gjysmë të lira.
Për numrin relativisht të vogël të shtëpive (n = 25) me të dhënat e pajtueshmërisë dhe të pesticideve AI, nuk kishte dallime në përqendrimet mesatare të AI të dorëzuara në shtëpi midis këtyre kategorive të pajtueshmërisë (z < 0,93, p > 0,351), siç specifikohet në Dosjen Shtesë 5B.Rezultate të ngjashme u morën kur kontrollohej prania/mungesa e letrës filtri dhe mbulimi i vëzhguar me spërkatje (n = 22).
Ky studim vlerëson praktikat dhe procedurat e IRS në një komunitet tipik rural në rajonin Gran Chaco të Bolivisë, një zonë me një histori të gjatë transmetimi vektori [20].Përqendrimi i alfa-cypermethrin ai i administruar gjatë IRS rutinë ndryshonte ndjeshëm midis shtëpive, midis filtrave individualë brenda shtëpisë dhe midis rezervuarëve individualë të spërkatjes të përgatitur për të arritur të njëjtin përqendrim të ofruar prej 50 mg ai/m2.Vetëm 8,8% e shtëpive (10,4% e filtrave) kishin përqendrime brenda kufirit të synuar prej 40-60 mg ai/m2, me shumicën (89,5% dhe 84% respektivisht) me përqendrime nën kufirin e ulët të lejuar.
Një faktor i mundshëm për shpërndarjen jo optimale të alfa-cipermetrinës në shtëpi është hollimi i pasaktë i pesticideve dhe nivelet e paqëndrueshme të pezullimit të përgatitur në rezervuarët e spërkatjes [38, 46].Në studimin aktual, vëzhgimet e studiuesve të punonjësve të kujdesit shëndetësor konfirmuan se ata ndoqën recetat e përgatitjes së pesticideve dhe ishin trajnuar nga SEDES për të trazuar fuqishëm tretësirën pas hollimit në rezervuarin e spërkatjes.Megjithatë, analiza e përmbajtjes së rezervuarit tregoi se përqendrimi i AI ndryshonte me një faktor prej 12, me vetëm 6.9% (2/29) të solucioneve të rezervuarit të testimit që ishin brenda intervalit të synuar;Për hetime të mëtejshme, tretësirat në sipërfaqen e rezervuarit të spërkatës u matën në kushte laboratorike.Kjo tregon një rënie lineare të alfa-cypermethrin ai prej 3.3% në minutë pas përzierjes dhe një humbje kumulative të ai prej 49% pas 15 minutash (95% CL 25.7, 78.7).Shkalla e lartë e sedimentimit për shkak të grumbullimit të suspensioneve të pesticideve të formuara pas hollimit të formulimeve të pluhurit të lagësht (WP) nuk janë të rralla (p.sh., DDT [37, 47]), dhe studimi aktual e demonstron më tej këtë për formulimet piretroide SA.Koncentratet e suspensionit përdoren gjerësisht në IRS dhe, si të gjitha preparatet insekticide, qëndrueshmëria e tyre fizike varet nga shumë faktorë, veçanërisht nga madhësia e grimcave të përbërësit aktiv dhe përbërësve të tjerë.Sedimentimi mund të ndikohet gjithashtu nga fortësia e përgjithshme e ujit të përdorur për përgatitjen e llumit, një faktor që është i vështirë për t'u kontrolluar në terren.Për shembull, në këtë zonë studimi, aksesi i ujit është i kufizuar në lumenjtë lokalë që shfaqin ndryshime sezonale në rrjedhë dhe grimca të pezulluara të tokës.Metodat për monitorimin e stabilitetit fizik të përbërjeve të SA janë në kërkim [48].Megjithatë, ilaçet nënlëkurore janë përdorur me sukses për të reduktuar infeksionet shtëpiake në Tri.bakteret patogjene në pjesë të tjera të Amerikës Latine [49].
Formulime joadekuate insekticide janë raportuar gjithashtu në programe të tjera të kontrollit të vektorëve.Për shembull, në një program kontrolli të leishmaniozës viscerale në Indi, vetëm 29% e 51 grupeve spërkatës monitoruan solucionet e përgatitura dhe të përziera siç duhet të DDT dhe asnjë nuk mbushi rezervuarë spërkatës siç rekomandohet [50].Një vlerësim i fshatrave në Bangladesh tregoi një prirje të ngjashme: vetëm 42–43% e ekipeve të divizionit të IRS përgatitën insekticide dhe mbushën bombola sipas protokollit, ndërsa në një nën-rreth shifra ishte vetëm 7.7% [46].
Ndryshimet e vërejtura në përqendrimin e AI të dorëzuar në shtëpi nuk janë gjithashtu unike.Në Indi, vetëm 7.3% (41 nga 560) e shtëpive të trajtuara morën përqendrimin e synuar të DDT, me dallimet brenda dhe ndërmjet shtëpive që ishin po aq të mëdha [37].Në Nepal, letra filtri thithi mesatarisht 1,74 mg ai/m2 (varg: 0,0–17,5 mg/m2), që është vetëm 7% e përqendrimit të synuar (25 mg ai/m2) [38].Analiza HPLC e letrës filtri tregoi dallime të mëdha në përqendrimet e deltametrinës ai në muret e shtëpive në Chaco, Paraguaj: nga 12,8–51,2 mg ai/m2 në 4,6–61,0 mg ai/m2 në çati [33].Në Tupiza, Bolivi, Programi i Kontrollit të Chagas raportoi shpërndarjen e deltametrinës në pesë shtëpi në përqendrime prej 0.0-59.6 mg/m2, të përcaktuara me HPLC [36].
Koha e postimit: Prill-16-2024