Leishmanioza viscerale (VL), e njohur si kala-azar në nënkontinentin Indian, është një sëmundje parazitare e shkaktuar nga protozoarët me flagjele Leishmania që mund të jetë fatale nëse nuk trajtohet menjëherë. Miza e rërës Phlebotomus argentipes është i vetmi vektor i konfirmuar i VL në Azinë Juglindore, ku kontrollohet nga spërkatja e mbetur e brendshme (IRS), një insekticid sintetik. Përdorimi i DDT në programet e kontrollit VL ka rezultuar në zhvillimin e rezistencës tek mizat e rërës, kështu që DDT është zëvendësuar nga insekticidi alfa-cypermethrin. Megjithatë, alfa-cypermetrina vepron në mënyrë të ngjashme me DDT, kështu që rreziku i rezistencës tek mizat e rërës rritet nën stresin e shkaktuar nga ekspozimi i përsëritur ndaj këtij insekticidi. Në këtë studim, ne vlerësuam ndjeshmërinë e mushkonjave të egra dhe pasardhësve të tyre F1 duke përdorur bioanalizimin e shisheve CDC.
Ne mblodhëm mushkonja nga 10 fshatra në rrethin Muzaffarpur të Bihar, Indi. Tetë fshatra vazhduan të përdorin fuqi të lartëcipermetrinapër spërkatje të brendshme, një fshat ndaloi përdorimin e cipermetrinës me fuqi të lartë për spërkatje të brendshme, dhe një fshat nuk përdori kurrë cipermetrinën me fuqi të lartë për spërkatje të brendshme. Mushkonjat e mbledhura u ekspozuan ndaj një doze diagnostike të paracaktuar për një kohë të përcaktuar (3 μg/ml për 40 minuta) dhe shkalla e rrënimit dhe vdekshmëria u regjistruan 24 orë pas ekspozimit.
Shkalla e vrasjes së mushkonjave të egra varionte nga 91.19% në 99.47%, dhe ato të gjeneratave të tyre F1 varionin nga 91.70% në 98.89%. Njëzet e katër orë pas ekspozimit, vdekshmëria e mushkonjave të egra varionte nga 89,34% në 98,93%, dhe ajo e gjeneratës së tyre F1 varionte nga 90,16% në 98,33%.
Rezultatet e këtij studimi tregojnë se rezistenca mund të zhvillohet në P. argentipes, duke treguar nevojën për monitorim të vazhdueshëm dhe vigjilencë për të mbajtur kontrollin pasi të jetë arritur çrrënjosja.
Leishmanioza viscerale (VL), e njohur si kala-azar në nënkontinentin Indian, është një sëmundje parazitare e shkaktuar nga protozoari i flagjetuar Leishmania dhe transmetohet përmes pickimit të mizave të rërës femra të infektuara (Diptera: Myrmecophaga). Mizat e rërës janë vektori i vetëm i konfirmuar i VL në Azinë Juglindore. India është afër arritjes së qëllimit për eliminimin e VL. Megjithatë, për të mbajtur norma të ulëta të incidencës pas çrrënjosjes, është thelbësore të zvogëlohet popullsia e vektorëve për të parandaluar transmetimin e mundshëm.
Kontrolli i mushkonjave në Azinë Juglindore realizohet përmes spërkatjes së mbetur të brendshme (IRS) duke përdorur insekticide sintetike. Sjellja e fshehtë e pushimit të këmbëve të argjendta e bën atë një objektiv të përshtatshëm për kontrollin e insekticideve përmes spërkatjes së mbetur të brendshme [1]. Spërkatja e mbetur në ambiente të mbyllura të diklorodifeniltrikloroetanit (DDT) nën Programin Kombëtar të Kontrollit të Malaries në Indi ka pasur efekte të rëndësishme përhapëse në kontrollin e popullatave të mushkonjave dhe reduktimin e ndjeshëm të rasteve të VL [2]. Ky kontroll i paplanifikuar i VL-së bëri që Programi Indian i Çrrënjosjes së VL-së të miratonte spërkatjen e mbetur të brendshme si metodën kryesore të kontrollit të këmbëve të argjendta. Në vitin 2005, qeveritë e Indisë, Bangladeshit dhe Nepalit nënshkruan një memorandum mirëkuptimi me qëllim eliminimin e VL deri në vitin 2015 [3]. Përpjekjet për çrrënjosjen, që përfshijnë një kombinim të kontrollit të vektorit dhe diagnostikimit dhe trajtimit të shpejtë të rasteve njerëzore, synonin të hynin në fazën e konsolidimit deri në vitin 2015, një objektiv i rishikuar më pas në 2017 dhe më pas në 2020.[4] Udhërrëfyesi i ri global për eliminimin e sëmundjeve tropikale të neglizhuara përfshin eliminimin e VL deri në vitin 2030.[5]
Ndërsa India hyn në fazën e pas çrrënjosjes së BCVD, është e domosdoshme të sigurohet që të mos zhvillohet rezistenca e konsiderueshme ndaj beta-cipermetrinës. Arsyeja e rezistencës është se si DDT ashtu edhe cipermetrina kanë të njëjtin mekanizëm veprimi, domethënë, ata synojnë proteinën VGSC[21]. Kështu, rreziku i zhvillimit të rezistencës tek mizat e rërës mund të rritet nga stresi i shkaktuar nga ekspozimi i rregullt ndaj cipermetrinës shumë të fuqishme. Prandaj është e domosdoshme të monitorohen dhe identifikohen popullatat e mundshme të mizave të rërës rezistente ndaj këtij insekticidi. Në këtë kontekst, objektivi i këtij studimi ishte monitorimi i statusit të ndjeshmërisë së mizave të egra të rërës duke përdorur doza diagnostikuese dhe kohëzgjatje ekspozimi të përcaktuara nga Chaubey et al. [20] studioi P. argentipes nga fshatra të ndryshëm në rrethin Muzaffarpur të Biharit, Indi, i cili përdorte vazhdimisht sisteme spërkatjeje të brendshme të trajtuara me cypermethrin (fshatra të vazhdueshme IPS). Statusi i ndjeshmërisë së P. argentipes të egër nga fshatrat që kishin ndaluar përdorimin e sistemeve të brendshme të spërkatjes të trajtuara me cypermethrin (ish-fshatrat IPS) dhe ato që nuk kishin përdorur kurrë sisteme spërkatjeje të trajtuara me cypermethrin (fshatrat jo-IPS) u krahasuan duke përdorur bioanalizimin e shisheve CDC.
Për studimin u zgjodhën dhjetë fshatra (Fig. 1; Tabela 1), nga të cilët tetë kishin një histori të spërkatjes së vazhdueshme të piretroideve sintetike (hipermetrin; të përcaktuara si fshatra të hipermetrinës së vazhdueshme) dhe kishin raste VL (të paktën një rast) në 3 vitet e fundit. Nga dy fshatrat e mbetur në studim, një fshat që nuk zbatoi spërkatje të brendshme të beta-cypermethrin (fshati pa spërkatje të brendshme) u zgjodh si fshati kontrollues dhe fshati tjetër që kishte spërkatje me ndërprerje të beta-cypermetrinës në ambiente të mbyllura (fshati me spërkatje me ndërprerje të brendshme/ish-fshati i brendshëm) u zgjodh si spërkatës kontrollues. Përzgjedhja e këtyre fshatrave u bazua në koordinimin me Departamentin e Shëndetësisë dhe Ekipin e Spërkatjes së Brendshme dhe vlefshmërinë e Planit të Veprimit për Spërkatjen e Brendshme në Distriktin Muzaffarpur.
Harta gjeografike e rrethit Muzaffarpur që tregon vendndodhjet e fshatrave të përfshira në studim (1–10). Vendet e studimit: 1, Manifulkaha; 2, Ramdas Majhauli; 3, Madhubani; 4, Anandpur Haruni; 5, Pandey; 6, Hirapur; 7, Madhopur Hazari; 8, Hamidpur; 9, Noonfara; 10, Simara. Harta është përgatitur duke përdorur softuerin QGIS (versioni 3.30.3) dhe Open Assessment Shapefile.
Shishet për eksperimentet e ekspozimit u përgatitën sipas metodave të Chaubey et al. [20] dhe Denlinger et al. [22]. Shkurtimisht, një ditë para eksperimentit u përgatitën shishe qelqi 500 ml dhe muri i brendshëm i shisheve u mbulua me insekticidin e treguar (doza diagnostike e α-cypermetrin ishte 3 μg/mL) duke aplikuar një tretësirë acetoni të insekticidit (2,0 ml) në fund, në muret dhe kapakun e shisheve. Më pas, çdo shishe u tha në një rul mekanik për 30 minuta. Gjatë kësaj kohe, hiqni ngadalë kapakun për të lejuar që acetoni të avullojë. Pas 30 minutash tharje, hiqni kapakun dhe rrotulloni shishen derisa të avullojë i gjithë acetoni. Shishet më pas lihen të hapura për t'u tharë gjatë natës. Për çdo test të përsëritur, një shishe, e përdorur si kontroll, u mbulua me 2.0 mL aceton. Të gjitha shishet u ripërdorën gjatë gjithë eksperimenteve pas pastrimit të duhur sipas procedurës së përshkruar nga Denlinger et al. dhe Organizatës Botërore të Shëndetësisë [22, 23].
Një ditë pas përgatitjes së insekticidit, 30-40 mushkonja të kapura në egër (femra të uritura) u hoqën nga kafazet në shishe dhe u hodhën butësisht në secilën shishe. Përafërsisht i njëjti numër mizash u përdorën për çdo shishe të veshur me insekticid, duke përfshirë kontrollin. Përsëriteni këtë të paktën pesë deri në gjashtë herë në çdo fshat. Pas 40 minutash ekspozim ndaj insekticidit, u regjistrua numri i mizave të rrëzuara. Të gjitha mizat u kapën me një aspirator mekanik, u vendosën në enë kartoni të mbuluar me rrjetë të imët dhe u vendosën në një inkubator të veçantë në të njëjtat kushte lagështie dhe temperaturë me të njëjtin burim ushqimi (topa pambuku të njomur në tretësirë sheqeri 30%) si kolonitë e patrajtuara. Vdekshmëria u regjistrua 24 orë pas ekspozimit ndaj insekticidit. Të gjitha mushkonjat u ndanë dhe u ekzaminuan për të konfirmuar identitetin e specieve. E njëjta procedurë u krye me mizat e pasardhësve F1. Normat e rënies dhe vdekshmërisë u regjistruan 24 orë pas ekspozimit. Nëse vdekshmëria në shishet e kontrollit ishte < 5%, nuk u bë korrigjim i vdekshmërisë në përsëritjet. Nëse vdekshmëria në shishen e kontrollit ishte ≥ 5% dhe ≤ 20%, vdekshmëria në shishet e testit të atij replikati korrigjohej duke përdorur formulën e Abbott. Nëse vdekshmëria në grupin e kontrollit tejkaloi 20%, i gjithë grupi i testit u hodh poshtë [24, 25, 26].
Vdekshmëria mesatare e mushkonjave P. argentipes të kapur nga egra. Shiritat e gabimit përfaqësojnë gabimet standarde të mesatares. Kryqëzimi i dy vijave të kuqe horizontale me grafikun (përkatësisht 90% dhe 98% vdekshmëri) tregon dritaren e vdekshmërisë në të cilën mund të zhvillohet rezistenca.[25]
Vdekshmëria mesatare e pasardhësve F1 të P. argentipes të kapur në egër. Shiritat e gabimit përfaqësojnë gabimet standarde të mesatares. Lakoret e kryqëzuara nga dy vijat e kuqe horizontale (përkatësisht 90% dhe 98% vdekshmëri) përfaqësojnë gamën e vdekshmërisë mbi të cilën mund të zhvillohet rezistenca[25].
Mushkonjat në fshatin e kontrollit/jo-IRS (Manifulkaha) u gjetën të jenë shumë të ndjeshme ndaj insekticideve. Vdekshmëria mesatare (±SE) e mushkonjave të kapura nga egra 24 orë pas goditjes dhe ekspozimit ishte 99,47 ± 0,52% dhe 98,93 ± 0,65%, respektivisht, dhe vdekshmëria mesatare e pasardhësve F1 ishte përkatësisht 98,89 ± 1,13% dhe 1,11% ± 1,11%. (Tabela 2, 3).
Rezultatet e këtij studimi tregojnë se mizat e rërës me këmbë argjendi mund të zhvillojnë rezistencë ndaj piretroidit sintetik (SP) α-cypermethrin në fshatrat ku piretroidi (SP) α-cypermethrin përdorej në mënyrë rutinore. Në të kundërt, mizat e rërës me këmbë argjendi të mbledhura nga fshatrat që nuk mbulohen nga programi IRS/kontrolli u gjetën të jenë shumë të ndjeshme. Monitorimi i ndjeshmërisë së popullatave të mizave të egra të rërës është i rëndësishëm për monitorimin e efektivitetit të insekticideve të përdorura, pasi ky informacion mund të ndihmojë në menaxhimin e rezistencës ndaj insekticideve. Nivele të larta të rezistencës ndaj DDT janë raportuar rregullisht në mizat e rërës nga zonat endemike të Biharit për shkak të presionit historik të përzgjedhjes nga IRS duke përdorur këtë insekticid [1].
Ne zbuluam se P. argentipes ishte shumë i ndjeshëm ndaj piretroideve dhe provat në terren në Indi, Bangladesh dhe Nepal treguan se IRS kishte efikasitet të lartë entomologjik kur përdoret në kombinim me cypermethrin ose deltamethrin [19, 26, 27, 28, 29]. Kohët e fundit, Roy et al. [18] raportoi se P. argentipes kishte zhvilluar rezistencë ndaj piretroideve në Nepal. Studimi ynë i ndjeshmërisë në terren tregoi se mizat e rërës me këmbë argjendi të mbledhura nga fshatra jo të ekspozuar ndaj IRS ishin shumë të ndjeshme, por mizat e mbledhura nga fshatrat e përhershme/ish IRS dhe fshatrat e vazhdueshme të IRS (vdekshmëria varionte nga 90% në 97% me përjashtim të mizave të rërës nga Anandpur-Haruni, të cilat kishin 89,34% të rrezikshmërisë në postistane). te cipermetrina shumë efektive [25]. Një arsye e mundshme për zhvillimin e kësaj rezistence është presioni i ushtruar nga spërkatja rutinë e brendshme (IRS) dhe programet lokale të spërkatjes të bazuara në raste, të cilat janë procedura standarde për menaxhimin e shpërthimeve të kala-azarit në zona/blloqe/fshatra endemike (Procedura Standarde Operative për Hetimin dhe Menaxhimin e Shpërthimit të Shpërthimit të Epidemisë dhe Menaxhimit të Shpërthimit ofrojnë rezultatet e zhvillimit efektiv të këtij studimi [30]. cypermethrin për fat të keq, të dhënat historike të ndjeshmërisë për këtë rajon, të marra duke përdorur bioanalizimin e shisheve CDC, nuk janë të disponueshme për krahasim të gjitha studimet e mëparshme kanë monitoruar ndjeshmërinë ndaj P. argentipes duke përdorur letër të ngopur me insekticide të OBSH-së. gambiae), dhe zbatueshmëria operacionale e këtyre përqendrimeve për mizat e rërës është e paqartë sepse mizat e rërës fluturojnë më rrallë se mushkonjat dhe kalojnë më shumë kohë në kontakt me substratin në analizën biologjike [23].
Piretroidet sintetike janë përdorur në zonat endemike VL të Nepalit që nga viti 1992, duke alternuar me SP-të alfa-cypermethrin dhe lambda-cyhalothrin për kontrollin e mizave të rërës [31], dhe deltametrina është përdorur gjithashtu në Bangladesh që nga viti 2012 [32]. Rezistenca fenotipike është zbuluar në popullatat e egra të mizave të rërës me këmbë argjendi në zonat ku piretroidet sintetike janë përdorur për një kohë të gjatë [18, 33, 34]. Një mutacion jo-sinonim (L1014F) është zbuluar në popullatat e egra të mizës së rërës indiane dhe është shoqëruar me rezistencën ndaj DDT, duke sugjeruar që rezistenca piretroide lind në nivel molekular, pasi si DDT ashtu edhe piretroidi (alfa-cypermethrin) synojnë të njëjtin gjen në sistemin nervor [17,3]. Prandaj, vlerësimi sistematik i ndjeshmërisë ndaj cipermetrinës dhe monitorimi i rezistencës ndaj mushkonjave janë thelbësore gjatë periudhave të çrrënjosjes dhe pas çrrënjosjes.
Një kufizim i mundshëm i këtij studimi është se ne përdorëm bioanalizimin e shishkës CDC për të matur ndjeshmërinë, por të gjitha krahasimet përdorën rezultate nga studimet e mëparshme duke përdorur kompletin e bioanalizimit të OBSH-së. Rezultatet nga dy bioanalizimet mund të mos jenë drejtpërdrejt të krahasueshme sepse bioanalizimi i shishkës së CDC mat rënien në fund të periudhës diagnostike, ndërsa bioanalizimi i kompletit të OBSH-së mat vdekshmërinë në 24 ose 72 orë pas ekspozimit (kjo e fundit për komponimet me veprim të ngadaltë) [35]. Një kufizim tjetër i mundshëm është numri i fshatrave të IRS në këtë studim krahasuar me një fshat jo-IRS dhe një fshat jo-IRS/ish IRS. Nuk mund të supozojmë se niveli i ndjeshmërisë ndaj vektorit të mushkonjave i vërejtur në fshatra individualë në një rreth është përfaqësues i nivelit të ndjeshmërisë në fshatrat dhe rrethet e tjera në Bihar. Ndërsa India hyn në fazën pas eliminimit të virusit të leuçemisë, është e domosdoshme të parandalohet zhvillimi i konsiderueshëm i rezistencës. Kërkohet monitorim i shpejtë i rezistencës në popullatat e mizave të rërës nga rrethe, blloqe dhe zona gjeografike të ndryshme. Të dhënat e paraqitura në këtë studim janë paraprake dhe duhet të verifikohen duke krahasuar me përqendrimet e identifikimit të publikuara nga Organizata Botërore e Shëndetësisë [35] për të marrë një ide më specifike të statusit të ndjeshmërisë së P. argentipes në këto zona përpara se të modifikohen programet e kontrollit të vektorit për të mbajtur popullata të ulëta të mizave të rërës dhe për të mbështetur eliminimin e virusit të leukemisë.
Mushkonja P. argentipes, vektori i virusit të leukozës, mund të fillojë të tregojë shenja të hershme të rezistencës ndaj cipermetrinës shumë efektive. Monitorimi i rregullt i rezistencës ndaj insekticideve në popullatat e egra të P. argentipes është i nevojshëm për të ruajtur ndikimin epidemiologjik të ndërhyrjeve të kontrollit të vektorëve. Rrotullimi i insekticideve me mënyra të ndryshme veprimi dhe/ose vlerësimi dhe regjistrimi i insekticideve të reja është i nevojshëm dhe rekomandohet për të menaxhuar rezistencën ndaj insekticideve dhe për të mbështetur eliminimin e virusit të leukozës në Indi.
Koha e postimit: Shkurt-17-2025