Rrjetat e shtratit që përmbajnë piretroidin clofenpyr (CFP) dhe piretroidin piperonil butoksid (PBO) po promovohen në vendet endemike për të përmirësuar kontrollin e malaries të transmetuar nga mushkonjat rezistente ndaj piretroideve.CFP është një proinsekticid që kërkon aktivizimin nga citokromi P450 monooksigjenaza e mushkonjave (P450), dhe PBO rrit efektivitetin e piretroideve duke frenuar veprimin e këtyre enzimave në mushkonjat rezistente ndaj piretroideve.Kështu, frenimi i P450 nga PBO mund të zvogëlojë efektivitetin e rrjetave pirethroid-CFP kur përdoren në të njëjtën shtëpi si rrjetat pyrethroid-PBO.
Dy teste eksperimentale në kabinë u kryen për të vlerësuar dy lloje të ndryshme të pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) vetëm dhe në kombinim me pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Implikimet entomologjike të përdorimit Popullatat vektoriale të rezistencës së piretroideve në Beninin jugor.Në të dy studimet, të gjitha llojet e rrjetave u testuan në trajtime me rrjetë të vetme dhe të dyfishtë.U kryen gjithashtu analiza biologjike për të vlerësuar rezistencën ndaj ilaçeve të popullatave vektoriale në kasolle dhe për të studiuar ndërveprimin midis CFP dhe PBO.
Popullata vektoriale ishte e ndjeshme ndaj CFP, por shfaqi nivele të larta të rezistencës ndaj piretroideve, por kjo rezistencë u kapërcye nga ekspozimi paraprak ndaj PBO.Vdekshmëria vektoriale u reduktua ndjeshëm në kasolle duke përdorur një kombinim të rrjetave pyrethroid-CFP dhe rrjetave pirethroid-PBO në krahasim me kasollet që përdorin dy rrjeta pirethroid-CFP (74% për Interceptor® G2 kundrejt 85%, PermaNet® Dual 57% kundrejt 83 % ), p < 0,001).Ekspozimi paraprak ndaj PBO zvogëloi toksicitetin e CFP në analizat biologjike të shisheve, duke sugjeruar se ky efekt mund të jetë pjesërisht për shkak të antagonizmit midis CFP dhe PBO.Vdekshmëria e vektorëve ishte më e lartë në kasollet duke përdorur kombinime rrjetash që përmbajnë rrjeta pirethroid-CFP krahasuar me kasollet pa rrjeta pirethroid-CFP dhe kur rrjetat pirethroid-CFP përdoreshin të vetme si dy rrjeta.Kur përdoren së bashku, vdekshmëria është më e larta (83-85%).
Ky studim tregoi se efektiviteti i rrjetave pyrethroid-CFP u zvogëlua kur përdorej në kombinim me pirethroid-PBO ITN krahasuar me përdorimin vetëm, ndërsa efektiviteti i kombinimeve të rrjetave që përmbajnë rrjeta pirethroid-CFP ishte më i lartë.Këto rezultate sugjerojnë se prioritizimi i shpërndarjes së rrjeteve pyrethroid-CFP mbi llojet e tjera të rrjeteve do të maksimizojë efektet e kontrollit të vektorit në situata të ngjashme.
Rrjetat e shtratit të trajtuara me insekticide (ITN) që përmbajnë insekticide piretroide janë bërë shtylla kryesore e kontrollit të malaries gjatë dy dekadave të fundit.Që nga viti 2004, afërsisht 2.5 miliardë rrjeta shtrati të trajtuara me insekticide janë furnizuar në Afrikën Sub-Sahariane [1], duke rezultuar në një rritje të përqindjes së popullsisë që fle nën rrjeta shtrati të trajtuara me insekticide nga 4% në 47% [2].Efekti i këtij zbatimi ishte i rëndësishëm.Është vlerësuar se rreth 2 miliardë raste malarie dhe 6.2 milionë vdekje u shmangën në mbarë botën midis 2000 dhe 2021, me analizat e modelimit që sugjerojnë se rrjetat e trajtuara me insekticide ishin një shtytës kryesor i këtij përfitimi [2, 3].Megjithatë, këto përparime kanë një çmim: evolucioni i përshpejtuar i rezistencës piretroide në popullatat e vektorëve të malaries.Megjithëse rrjetat e shtratit të trajtuara me insekticide piretroide mund të ofrojnë ende mbrojtje individuale kundër malaries në zonat ku vektorët shfaqin rezistencë ndaj piretroideve [4], studimet e modelimit parashikojnë që në nivele më të larta të rezistencës, rrjetat e shtratit të trajtuara me insekticide do të reduktojnë ndikimin epidemiologjik [5]..Kështu, rezistenca e piretroideve është një nga kërcënimet më të rëndësishme për përparimin e qëndrueshëm në kontrollin e malaries.
Gjatë viteve të fundit, një gjeneratë e re rrjetash shtrati të trajtuara me insekticide, të cilat kombinojnë piretroidet me një kimikat të dytë, është zhvilluar për të përmirësuar kontrollin e malaries të transmetuar nga mushkonjat rezistente ndaj piretroideve.Klasa e parë e re e ITN përmban piperonil butoksidin sinergjik (PBO), i cili fuqizon piretroidet duke neutralizuar enzimat detoksifikuese të lidhura me rezistencën piretroide, veçanërisht efektivitetin e monooksigjenazave të citokrom P450 (P450s) [6].Rrjetat e shtratit të trajtuara me fluprone (CFP), një insekticid azol me një mekanizëm të ri veprimi që synon frymëmarrjen qelizore, janë gjithashtu të disponueshme kohët e fundit.Pas demonstrimit të ndikimit të përmirësuar entomologjik në provat pilot të kasolleve [7, 8], u kryen një seri provash të kontrolluara të rastësishme (cRCT) për të vlerësuar përfitimet e shëndetit publik të këtyre rrjetave në krahasim me rrjetat e trajtuara me insekticide duke përdorur vetëm piretroidet dhe për të siguruar provat e nevojshme për të informuar rekomandimet e politikave nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) [9].Bazuar në provat e përmirësimit të ndikimit epidemiologjik nga CRCT-të në Ugandë [11] dhe Tanzani [12], OBSH miratoi rrjetat e shtratit të trajtuar me insekticide pirethroid-PBO [10].Pyrethroid-CFP ITN u publikua gjithashtu kohët e fundit pasi RCT-të paralele në Benin [13] dhe Tanzani [14] treguan se prototipi ITN (Interceptor® G2) uli incidencën e malaries në fëmijëri me 46% dhe 44%, respektivisht.10].].
Pas përpjekjeve të rinovuara nga Fondi Global dhe donatorë të tjerë të mëdhenj të malaries për të trajtuar rezistencën ndaj insekticideve duke përshpejtuar futjen e rrjetave të reja të shtratit [15], rrjetat e shtratit pyrethroid-PBO dhe pyrethroid-CFP tashmë po përdoren në zonat endemike.Zëvendëson insekticidet tradicionale.rrjeta shtrati të trajtuara që përdorin vetëm piretroide.Midis 2019 dhe 2022, përqindja e rrjetave piretroide të mushkonjave PBO të furnizuara në Afrikën Sub-Sahariane u rrit nga 8% në 51% [1], ndërsa rrjetat piretroide të mushkonjave PBO, duke përfshirë rrjetat piretroide të mushkonjave CFP, pritet që rrjetat e mushkonjave me "veprim të dyfishtë". përbëjnë 56% të dërgesave.Hyni në tregun afrikan deri në vitin 2025[16].Ndërsa dëshmitë e efektivitetit të rrjetave të mushkonjave pyrethroid-PBO dhe pyrethroid-CFP vazhdojnë të rriten, këto rrjeta pritet të bëhen më të disponueshme në vitet e ardhshme.Kështu, ekziston një nevojë në rritje për të plotësuar boshllëqet e informacionit në lidhje me përdorimin optimal të rrjetave të shtratit të trajtuara me insekticide të gjeneratës së re për të arritur efektin maksimal kur rriten për përdorim të plotë operacional.
Duke pasur parasysh përhapjen e njëkohshme të CFP pirethroid dhe rrjetave të mushkonjave PBO pirethroid, Programi Kombëtar i Kontrollit të Malaries (NMCP) ka një pyetje kërkimore operacionale: A do të reduktohet efektiviteti i tij - PBO ITN?Arsyeja për këtë shqetësim është se PBO vepron duke frenuar enzimat e mushkonjave P450 [6], ndërsa CFP është një proinsekticid që kërkon aktivizimin përmes P450s [17].Prandaj, supozohet se kur pirethroid-CFP ITN dhe pyrethroid-CFP ITN përdoren në të njëjtën shtëpi, efekti frenues i PBO në P450 mund të zvogëlojë efektivitetin e piretroid-CFP ITN.Disa studime laboratorike kanë treguar se para-ekspozimi ndaj PBO zvogëlon toksicitetin akut të CFP ndaj vektorëve të mushkonjave në biovlerësimet e ekspozimit të drejtpërdrejtë [18,19,20,21,22].Megjithatë, kur kryhen studime ndërmjet rrjeteve të ndryshme në terren, ndërveprimet ndërmjet këtyre kimikateve do të jenë më komplekse.Studimet e pabotuara kanë ekzaminuar efektet e përdorimit të llojeve të ndryshme të rrjetave të trajtuara me insekticide së bashku.Kështu, studimet në terren që vlerësojnë ndikimin e përdorimit të një kombinimi të rrjetave të shtratit pirethroid-CFP dhe pirethroid-PBO të trajtuara me insekticide në të njëjtën familje do të ndihmojnë në përcaktimin nëse antagonizmi i mundshëm midis këtyre llojeve të rrjetave paraqet një problem operacional dhe do të ndihmojë në përcaktimin e vendosjes më të mirë të strategjisë. .për rajonet e tij të shpërndara në mënyrë uniforme.
Koha e postimit: 21 shtator 2023