Në provat në Afrikë, rrjetat e shtratit të bëra ngaPIRETROIDdheFIPRONILtregoi efekte të përmirësuara entomologjike dhe epidemiologjike. Kjo ka çuar në rritjen e kërkesës për këtë kurs të ri online në vendet endemike të malaries. PermaNet Dual është një rrjetë e re deltametrine dhe klofenaku e zhvilluar nga Vestergaard Sàrl për të ofruar aftësi shtesë për programet e kontrollit të malaries. Ne kryem një provë pilot në kabinë për të vlerësuar efektivitetin e PermaNet Dual kundër mushkonjave të egra Anopheles gambiae rezistente ndaj piretroideve në Cove, Benin. PermaNet Dual shkaktoi vdekshmëri më të lartë të mushkonjave nëse nuk lahej krahasuar me rrjetat që përmbanin vetëm piretroid dhe rrjetat që përmbanin piretroid dhe PIPERONIL BUTOKSID (77% për PermaNet Dual, 23% për PermaNet 2.0 dhe 23% për PermaNet 3.0) 56% p < 0.001) pas 20 vitesh. larje të standardizuara (75% për PermaNet Dual, 14% për PermaNet 2.0, 30% për PermaNet 3.0, p < 0.001). Duke përdorur kufijtë e ndërmjetëm të jo-inferioritetit të përcaktuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, PermaNet Dual nuk ishte gjithashtu inferior në vdekshmërinë e bartësve ndaj piretroidit-klofenazolinë, i cili tregoi vlerë të përmirësuar për shëndetin publik (Interceptor G2) (79% kundrejt 76). %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), por jo për mbrojtjen kundër furnizimit me gjak (35% kundrejt 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). PermaNet Dual është një opsion shtesë për këtë lloj rrjete shumë efektive për të përmirësuar kontrollin e malaries së transmetuar nga mushkonjat rezistente ndaj piretroideve.
Rrjetat e shtratit të trajtuara me insekticide (RShT) janë masa më efektive dhe më e përdorur gjerësisht për parandalimin e malaries. Ato janë treguar vazhdimisht se zvogëlojnë morbiditetin dhe vdekshmërinë nga malaria në kushtet e provave dhe programeve dhe kanë dhënë kontributin më të madh nga çdo ndërhyrje e kohëve të fundit për të zvogëluar incidencën e malaries. Megjithatë, varësia e tyre nga një klasë insekticidesh (piretroide) ushtron presion selektiv, duke nxitur përhapjen e rezistencës ndaj piretroideve te vektorët e malaries. Midis viteve 2010 dhe 2020, rezistenca ndaj piretroideve u zbulua në të paktën një specie vektoriale në 88% të vendeve endemike të malaries. Megjithëse studimet kanë treguar se rrjetat e shtratit të trajtuara me insekticide mbrojnë nga malaria pavarësisht rezistencës, ka prova të forta se mushkonjat e ekspozuara ndaj rrjetave të shtratit të trajtuara me piretroide kanë përmirësuar mbijetesën dhe kapacitetin e ushqyerjes. Duke pasur parasysh rëndësinë e tyre për parandalimin dhe kontrollin e malaries, çdo ulje e mëtejshme e efektivitetit të rrjetave të trajtuara me insekticide mund të çojë në një rigjallërim të morbiditetit dhe vdekshmërisë.
Në përgjigje të këtij kërcënimi, janë zhvilluar rrjeta shtrati të trajtuara me insekticid me veprim të dyfishtë, të cilat kombinojnë një piretroid me një përbërës tjetër, për të rivendosur kontrollin e vektorëve të malaries rezistentë ndaj piretroideve. Lloji i parë i ri i ITN kombinon piretroidet mePIPERONIL BUTOKSID (PBO), një sinergjist që rrit efektivitetin e piretroideve duke neutralizuar enzimat detoksifikuese të shoqëruara me rezistencën ndaj piretroideve10. Në kasollet eksperimentale dhe provat e kontrolluara të rastësishme në grupe (cRCT), ITN-të që përmbajnë piretroide dhe PBO kanë treguar përfitime superiore entomologjike krahasuar me ITN-të që përmbajnë vetëm piretroide dhe efikasitet epidemiologjik. Që atëherë, ato kanë marrë një rekomandim të kushtëzuar të OBSH-së për shpërndarje në zonat ku vektorët shfaqin rezistencë ndaj piretroideve, duke çuar në një rritje të konsiderueshme të shpërndarjes së tyre në vendet endemike në vitet e fundit18. Megjithatë, ITN piretroid-PBO nuk është pa kufizime. Veçanërisht, ka shqetësime në lidhje me qëndrueshmërinë e tyre pas përdorimit të zgjatur në shtëpi. Studimet pilot në Afrikën Perëndimore sugjerojnë gjithashtu se rrjetat e mushkonjave piretroid-PBO mund të ofrojnë përfitime më të kufizuara në zonat me rezistencë të shtuar ndaj piretroideve të ndërmjetësuara nga mekanizma kompleksë dhe të shumëfishtë. Kështu, për një kontroll efektiv dhe të qëndrueshëm të vektorëve, është e nevojshme të përdoren më shumë lloje rrjetash shtrati të trajtuara me insekticide, mundësisht që përmbajnë insekticide të tjera të reja ndaj të cilave vektorët janë të ndjeshëm.
Kohët e fundit, janë bërë të disponueshme rrjeta shtrati të trajtuara me insekticide që kombinojnë piretroidet me fipronilin, një insekticid azole që prish funksionin mitokondrial. Klorfenopiri përfaqëson një metodë të re për kontrollin e vektorëve të sëmundjeve që kanë zhvilluar mekanizma kompleksë rezistence ndaj insekticideve ekzistuese. Piretroidi-klorfenopiri ITN (Interceptor G2), i zhvilluar nga BASF, ka demonstruar malarie rezistente ndaj piretroideve në provat pilot në Benin, Burkina Faso, Bregdet dhe Tanzani. Kontrolli i vektorëve është përmirësuar dhe tani është i parakualifikuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë. Provat në shkallë të gjerë dhe programet pilot të shpërndarjes në disa vende kanë demonstruar gjithashtu prova të ndikimit epidemiologjik. Në mënyrë specifike, RCT-të në Benin dhe Tanzani treguan se Interceptor G2 uli incidencën e malaries tek fëmijët me 46% dhe 44% përkatësisht gjatë 2 viteve, krahasuar me ITN që përdor vetëm piretroide standarde. Bazuar në këto rezultate, Organizata Botërore e Shëndetësisë kohët e fundit lëshoi një rekomandim të fortë për përdorimin e rrjetave të shtratit të trajtuara me insekticidin piretroid-klorfenopir në vend të rrjetave të shtratit që përmbajnë vetëm piretroide në zonat ku vektorët janë rezistentë ndaj piretroideve. Rrjeta shtrati të trajtuara me insekticide për të parandaluar malarien. Kjo ka çuar në një rritje të konsiderueshme të kërkesës globale dhe porosive për rrjeta mushkonjash të trajtuara me piretroide të instaluara në vendet endemike. Zhvillimi i varieteteve më inovative të rrjetave të shtratit me performancë të lartë piretroide dhe fipronili nga disa prodhues me aftësi të forta prodhuese do të ndihmojë në përmirësimin e tregut të rrjetave të shtratit të trajtuara me insekticide, do të rrisë konkurrencën dhe do të çojë në akses më të lehtë në rrjeta shtrati të trajtuara me insekticide më të përballueshme. Rrjeta shtrati. Rrjeta shtrati insekticide për kontroll optimal të vektorëve.
Koha e postimit: 17 tetor 2023